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目的 研究和评价外周血T细胞亚群、骨髓T淋巴细胞内IFN-γ表达、Th1/Th2及Tc1/Tc2值及HLA-DRB1*1501表型在再生障碍性贫血(AA)患者免疫抑制疗法(IST)疗效预测中的价值;探讨建立临床和实验室指标多变量AA患者IST疗效预测模型的可行性.方法 采用流式细胞术检测51例AA患者治疗前后外周血T细胞亚群,骨髓T细胞IFN-γ、IL-4、并分析上述指标与疗效的关系.结果 在所评价的指标中,CD8+细胞内IFN-γ的预测值最高,其灵敏度和特异度分别为94.3%和62.5%,阳性和阴性预测值分别为84.6%和83.3%,细胞内IFN-γ阳性且Tc1/Tc2＜50能提高阳性预测值达92.3%.以中性粒细胞绝对计数(ANC)、骨髓T细胞内IFN-γ染色、Tc1/Tc2分层和HLA-DRB1 * 1501表型4个指标建立一个多变量模型,可用于诊断点的确定和个体患者治疗有效概率的预测.结论 骨髓CD8+T细胞内IFN-γ敏感性和特异性最好,但对细胞内IFN-γ阳性的原发性AA患者预测价值受限;CD8+细胞内IFN-γ阳性且Tc1/Tc2＜50预示患者有更多的机会通过IST治疗获得缓解;提示多变量AA患者IST疗效预测模型较单一预测指标更加适合临床,具有潜在的临床应用价值。