生活实例
　　一年前，王先生因患胆石症接受了胆囊切除手术，术后一切正常。他本以为从此能“高枕无忧”，却没想到，类似胆石症的右上腹痛如今又出现了。王先生很纳闷：明明已经没有胆囊了，为什么还会腹痛？
　　昨天，王先生去医院做了次B超，医生在其胆管内发现了结石。王先生想不通，手术以后仔细检查过，确认没有结石了，现在为啥又长出来了？胆囊里有结石，可以切胆囊，胆管里的结石，该怎么取出来呢？难不成还得开一刀？结石取出后，今后是不是还会再长呢？
　　
　　医生的话
　　胆石症在我国是常见病，人群中的患病率为7%～13%。胆石可出现在胆囊、肝外胆管（胆总管和肝总管）或肝内胆管中。根据胆石中所含的化学成分，胆石主要可分为胆固醇结石和胆色素结石两种。胆囊切除后，胆石还会不会再长？要回答这个问题，还得从结石成分入手，具体分析。
　　
　　胆固醇结石不会再长
　　胆固醇结石多位于胆囊内，主要成分是胆固醇结晶和糖蛋白基质，可杂有少量胆红素钙。胆固醇不溶于水，必须借助胆汁酸和磷脂的助溶，才能分散溶解于胆汁中。目前认为，胆固醇结石的形成，致石胆汁和胆囊，两者缺一不可。胆囊为致石胆汁提供生成沉淀的场所，使其沉淀，并有时间固化成石。胆囊切除后，尽管致石胆汁依然存在，但因为缺少了生成胆石的场所（胆囊），胆固醇结石（术前排除继发性胆管结石）是不会复发的。
　　
　　胆色素结石依然会长
　　胆色素结石多原发于胆管，但也可原发于胆囊中，是以钙为主的多种金属离子与胆红素结合而成的难溶化合物。胆色素结石的生成机制可以用“胆红素钙”沉淀－溶解平衡学说来解释，当“胆红素钙”处于过饱和状态时，沉淀生成。实验证明：胆汁酸盐能与钙离子结合成可溶物，降低钙离子浓度，进而防止或减少“胆红素钙”沉淀。也就是说，胆汁酸是胆汁中防止胆色素结石生成的成分。而胆囊是否存在，与胆色素结石的生成并无太大关联，即使胆囊已经被切除，胆色素结石依然可以长。特别是胆囊内含胆色素结石者，除术中必须探查胆总管外，术后还应采取积极的预防措施，否则胆管内很可能再发结石。
　　
　　切胆后，预防措施不能忘
　　临床观察发现，胆汁淤滞、胆道感染、胆道异物、代谢因素是导致胆石形成的四大诱因。胆囊切除术后，保持合理的饮食习惯和饮食结构，是预防结石复发的重要手段。经常进食高热量、高胆固醇食物者，胆汁中胆固醇排出量增加，胆固醇结石的发病率明显升高，而多吃含纤维素多的食物则能降低胆汁中的胆固醇饱和度，进而降低胆固醇结石的发病率。使用调脂药物虽可降低血胆固醇，但分泌到胆汁中的胆固醇会增加，胆固醇结石的发病率也会上升。此外，高碳水化合物、低蛋白膳食则容易导致胆色素结石的发生。因此，胆石症患者的饮食以高蛋白、低脂、低糖为宜。与此同时，患者还可在医生指导下服用熊去氧胆酸，以预防术后胆石复发。
　　
　　胆石复发，内镜来治
　　近年来，内镜下的介入治疗技术取得了较大进步。内镜下乳头括约肌切开取石术已取代传统手术，成为胆囊切除术后复发患者的首选治疗方法。乳头括约肌切开后，位于胆总管下段的直径小于1厘米的小结石大多可自行排出，较大的结石可用网篮取石。术后，患者可在医生指导下适当服用利胆药物。一般地说，该手术的成功率为90%。需要注意的是，由于内镜下乳头括约肌切开取石术是有创治疗，术中、术后都可能会发生一些并发症，如出血、胆管炎、胰腺炎等，严重者需开腹手术。因此，患者应去当地大医院，找有经验的医生诊治。