【摘 要】
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从保护病人的终末器官免受损伤这一目标出发,提出抗高血压治疗的新概念,即要确切降压、稳定血压和阻断肾素-血管紧张素系统(RAS).(1)确切降压:国外研究,高血压病人的收缩压每
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从保护病人的终末器官免受损伤这一目标出发,提出抗高血压治疗的新概念,即要确切降压、稳定血压和阻断肾素-血管紧张素系统(RAS).(1)确切降压:国外研究,高血压病人的收缩压每降低10～14 mmHg和舒张压每降低5～6mmHg,可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,人群总的主要心血管事件减少1/3;我国研究,收缩压每降低9 mmHg和舒张压每降低4 mmHg,可使脑卒中减少36%,冠心病减少3%,人群的主要心血管事件减少34%.因此,血压降低的效益是明显的.国际研究,高血压病的血压应控制在138/83mmHg.为此,高血压一旦确诊,就必须用药治疗,并进一步明确是终生治疗.提倡联合用药(血压控制良好病人中有2/3是联合用药),目前常用4类(利尿药、β受体阻断剂、双氢吡啶类钙离子拮抗剂和ACEI)中,任何2种联用都是可行的(以β受体加双氢吡啶类钙离子拮抗剂和ACEI加钙离子拮抗剂的联用效果较好.(2)稳定血压,血压不稳定可导致器官损伤.抗高血压治疗必须在降低血压的同时要使血压平稳,发现5-HT2受体拮抗剂ktanserin能降低BPV(血压波动性).rn
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