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目的考察右美托咪定联合舒芬太尼对老年患者骨科手术术后镇痛的影响,探讨其用于老年患者术后镇痛的最佳剂量。方法将该院2014年10月至2016年5月进行骨科手术的120例老年患者随机分为4组,各30例。舒芬太尼组(SF组):术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+昂丹司琼8 mg;低剂量右美托咪定组(D1组):术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+昂丹司琼8 mg+右美托咪定0.5μg/(kg·d);中剂量右美托咪定组(D2组):术后镇痛予以舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+昂丹司琼8 mg+右美托咪定1.0μg/(kg·d);高剂量右美托咪定组(D3组):舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+昂丹司琼8 mg+右美托咪定1.5μg/(kg·d)。各组用药均以生理盐水配成150 mL。术毕停药后行经静脉自控镇痛(PCIA),记录术后1 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的视觉模拟评分(VAS评分),Ramsay镇静评分、按压次数、平均动脉压与心率。观察并记录不良反应。结果 D2、D3组各时间点VAS评分、Ramsay评分、平均动脉压与心率均低于SF组,D1、D2、D3组自控按压次数较SF组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。D2组各时间点VAS评分均低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05);而D2组与D3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D1组T1~T3的VAS评分均低于SF组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ramsay评分与心率,D1、D2、D3组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF组恶心呕吐发生率明显高于D1、D2、D3组,D3组心动过缓发生率明显高于D1、D2、SF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,推荐用于老年患者术后镇痛的右美托咪定剂量为1.0μg/(kg·d)。