【摘 要】
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目的 探讨胆道闭锁(BA)的临床特点、治疗与预后的关系.方法 回顾性分析经中国医科大学附属盛京医院小儿外科近2 a来诊治的15例BA患儿的临床症状、体征、实验室检查结果,诊断
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院小儿外科,沈阳11O004中国医科大学附属盛京医院第一微创胆道外科,沈阳,110004;
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目的 探讨胆道闭锁(BA)的临床特点、治疗与预后的关系.方法 回顾性分析经中国医科大学附属盛京医院小儿外科近2 a来诊治的15例BA患儿的临床症状、体征、实验室检查结果,诊断、治疗经过及预后,并结合文献报道,对其发病原因、治疗经验、疾病转归及预后进行综合分析.结果 男9例,女6例;年龄28～90 d.胆总管闭锁型(Ⅰ型)、肝管闭锁型(Ⅱ型)各3例,肝门区胆管闭锁型(Ⅲ型)8例,胆总管闭锁并先天性肠旋转不良1例.11例生后即出现黄疸,4例出生1周内逐渐发生黄疸.大便进行性变浅或表现为陶土样便13例,2例生后2 d即排陶土样便.15例胆红素水平均有升高,且排泄性肝胆超声均表现为胆囊收缩不良.并巨细胞病毒感染14例,感染率为93%.患儿均行手术治疗,术后病理结果均表现为胆汁淤积性肝硬化.10例患儿术后6～28 d出院,5例患儿术后2 d家属放弃治疗出院.目前随访患儿共12例,随访时间1个月-1.5 a,生长发育均良好,9例有黄疸,10例有黄绿色便排出,2例排陶土样便,4例Ⅰ型和3例Ⅱ型的BA患儿胆红素水平术后可降至正常水平,2例Ⅲ型BA患儿胆红素在术后1个月左右降至正常水平,但反复发生毛细胆管炎.结论 BA的病因与病毒感染密切相关,病理分型可直接影响预后,确诊后应尽早手术.
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