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摘要：目的:探讨心理护理在骨折患者治疗中的作用。方法：随着医学模式的转变，护理工作的任务已扩大到了解患者心理、社会和文化等方式，以行为科学为基础，以健康为中心的护理服务。通过对100例骨折患者不同的社会因素和心理需要，根据患者的不同心理需求同时采取相应的护理措施。结果：100例骨折患者心理特点分为6种类型，实施相应有效的心理护理措施，使l00例骨折患者心理压力减轻，增加了患者战胜疾病的信心，更好的配合治疗和护理。结论：重视患者的心理状态，针对不同患者的心理特点，认真做好心理护理，使患者保持心理平衡，精神愉快，使患者的心理和生理之间的达到良性循环，促进了患者的早日康复。
关键词：骨折患者 心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0177-01
骨折患者多因突然遭受意外事故、外力、外伤常是突然意外发生，事先毫无心理准备、受伤后改变了患者的生理、心理及社會状况，需要给予调整和适应，现将2008年7月至2010年7月100例骨折患者的心理反应特点归纳为6种类型，并将相应的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组骨折患者100例，其中男性70例，女性30例：100例其中下肢骨折占50%，骨盆骨折占10%，胸腰椎压折占25%，上肢骨折占15%：年龄均在18岁至85岁之间：有高血压史15例，心脏病史5例，住院时间为20天至90天。
2 心理护理
2.1 评估患者情况。入院后护士应全面收集患者相关资料进行评估，包括患者的不适症状，生活自理程度，患者对疾病的认识程度、心理状况反应，家庭经济和工作情况等，以进一步了解骨折患者的心理状况，并针对患者的具体情况，制定系统的治疗方案,针对患者不同的心理特征,耐心细致的做好疏导工作。
2.2 心理特点类型及护理。100例骨折患者心理特点分为6种类型：紧张和恐惧型、焦虑型、孤独感型、忧郁悲观型、患者角色行为强化型、患者角色行为减退型。
2.2.1 紧张和恐惧型。
2.2.1.1 此类型患者是因突然遭受意外事故，看到伤口出血，又受到伤处疼痛的折磨，又常想起受伤的情景，心中十分害怕，加上骨科的一些特殊治疗，如骨牵引、手法复位等，致使患者产生恐惧心理，也可因患者创伤严重，担心手术效果不佳或残废，日后生活不能自理，影响和拖累家人。
2.2.1.2 针对患者这种心理，护理人员要主动热情地与患者交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好;执行护理技术操作时，要操作熟练、准确，不增加患者的痛苦，使患者对护理人员产生亲切感、安全感，然后向患者介绍病情、治疗方法及康复过程，请好转患者现身说法，使患者增加治疗信心，并将抢救患者、危重患者与一般病隔开，以减少精神刺激，消除恐惧紧张心理，为患者创造一个安全舒适的治疗环境。
2.2.2 焦虑型。
2.2.2.1 此类型患者因家庭、经济、工作问题而产生焦虑心理，也可因住院时间长、治疗效果不佳，表现为性情急躁、容易激动、爱发脾气或者是患者在适应患者角色过程中与其本人病前的各种角色发生心理冲突引起的行为矛盾，这种情况多见于中年患者。如一个即将参加晋升职称考试，由于突然遭车祸住院而不能参加理论考试，患者表现出极度焦虑不安，甚至痛苦，其后果将使病情加重或导致骨折延迟愈合等不良后果。
2.2.2.2 针对这种类型的患者，护理人员应了解焦虑的原因，耐心做好解释和劝慰工作，遇到患者情绪激动，发脾气时要理解患者，在患者情绪稳定后向患者解释过度的焦虑会对疾病的治疗效果有影响，从而正确认识疾病，保持良好心态训练自我控制能力，提高战胜疾病的信心。
2.2.3 孤独感型。
2.2.3.1 此类型患者多见于老年人，由于医院环境、人际陌生、医院各种管理规定的约束，生活单调、枯燥、患者感到不习惯、拘束、甚至有度日如年的感觉。加之患者伤情稳定，亲友渐渐离去，忙于各自的工作，疏于探视，使患者产生孤独、寂寞感。
2.2.3.2 这类型患者，护理人员应主动接近患者，经常与他们交谈，做好入院宣教，介绍医院环境及有关住院制度，使他们尽快适应环境。在不影响治疗情况下，尽可能安排一些文娱活动，允许患者进行适当的消遣活动，并允许亲属或提醒亲友多探视、陪伴患者，以消除患者的孤独心理。
2.2.4 忧郁悲观型。
2.2.4.1 常见于伤情严重的患者或肢体伤残患者，患者因长期卧床，生活不能自理，思想负担加重，加上自己觉得是家庭社会负担，出院后不能恢复劳动及工作能力，而产生悲观失望情绪，表现为沉默寡言，对周围事物漠不关心，不思饮食，拒绝治疗，甚至产生自杀行为等。
2.2.4.2 护理人员应向家属了解患者的特性、嗜好、情绪的表达方式，然后经常接近患者和患者谈心，开导患者，在谈话时密切观察患者的表情变化，选择适当的话题，列举已治愈好转以及肢体功能恢复好的典型病例来说服患者，增强战胜疾病的信心，并不厌其烦的指导和协助患者进行患肢锻炼。
2.2.5 患者角色行为减退型。
2.2.5.1 多见于一些住院时间较长或已恢复的患者，患者已适应其角色，但由于某些原因，使他不顾疾病的预后，过早地承担在社会中的其他角色，从事不应承担的活动。如一个腰椎压折，住院一周后病情已好转。但由于其爱人突发脑溢血，昏迷不醒，患者由于关心爱人的安危，过早的下床照料爱人，他的病痛似乎已消失，这是因。“丈夫”的角色在其心中上升为主要位置，而放弃了患者角色。
2.2.5.2 此型心理特点，护理人员应经常深入病房，了解患者角色行为减退原因，劝慰患者要重视自己的疾病，否则会加重病情或留下后遗症。同时，尽量去帮助患者解除后顾之忧，使其配合治疗，安心休养。
3 体会
通过对100例骨折患者的心理护理，使我们护理人员认识到为满足患者的合理需要，消除患者的不良情绪反应，使患者有一个良好的心理环境，能更好地做好医患配合，促进他们的病体康复;同时也认识到心理护理在整个工作中有着不可代替的功能和作用，它作为一门学科，有着相当深的内涵。我们护理人员要更进一步的认识心理因素的心理学效应在健康人或患者中都会产生致病与治疗作用，加强心理护理学的临床实践，不断提高护理水平。
参考文献
［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-38
［2］ 张萍，蒋雪妹，周玲玲，等.ICU护理质量评价指标的研究［J］.解放军护理杂志，2009，26（5B）：28-32
［3］ 陈丽艳，庞蔚.粉碎性股骨干骨折术后早期功能训练的护理60例［J］.中国实用护理杂志，2004，20(3)：26
关键词：骨折患者 心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0177-01
骨折患者多因突然遭受意外事故、外力、外伤常是突然意外发生，事先毫无心理准备、受伤后改变了患者的生理、心理及社會状况，需要给予调整和适应，现将2008年7月至2010年7月100例骨折患者的心理反应特点归纳为6种类型，并将相应的护理体会报告如下。
1 临床资料
本组骨折患者100例，其中男性70例，女性30例：100例其中下肢骨折占50%，骨盆骨折占10%，胸腰椎压折占25%，上肢骨折占15%：年龄均在18岁至85岁之间：有高血压史15例，心脏病史5例，住院时间为20天至90天。
2 心理护理
2.1 评估患者情况。入院后护士应全面收集患者相关资料进行评估，包括患者的不适症状，生活自理程度，患者对疾病的认识程度、心理状况反应，家庭经济和工作情况等，以进一步了解骨折患者的心理状况，并针对患者的具体情况，制定系统的治疗方案,针对患者不同的心理特征,耐心细致的做好疏导工作。
2.2 心理特点类型及护理。100例骨折患者心理特点分为6种类型：紧张和恐惧型、焦虑型、孤独感型、忧郁悲观型、患者角色行为强化型、患者角色行为减退型。
2.2.1 紧张和恐惧型。
2.2.1.1 此类型患者是因突然遭受意外事故，看到伤口出血，又受到伤处疼痛的折磨，又常想起受伤的情景，心中十分害怕，加上骨科的一些特殊治疗，如骨牵引、手法复位等，致使患者产生恐惧心理，也可因患者创伤严重，担心手术效果不佳或残废，日后生活不能自理，影响和拖累家人。
2.2.1.2 针对患者这种心理，护理人员要主动热情地与患者交谈，了解其生活习惯、兴趣爱好;执行护理技术操作时，要操作熟练、准确，不增加患者的痛苦，使患者对护理人员产生亲切感、安全感，然后向患者介绍病情、治疗方法及康复过程，请好转患者现身说法，使患者增加治疗信心，并将抢救患者、危重患者与一般病隔开，以减少精神刺激，消除恐惧紧张心理，为患者创造一个安全舒适的治疗环境。
2.2.2 焦虑型。
2.2.2.1 此类型患者因家庭、经济、工作问题而产生焦虑心理，也可因住院时间长、治疗效果不佳，表现为性情急躁、容易激动、爱发脾气或者是患者在适应患者角色过程中与其本人病前的各种角色发生心理冲突引起的行为矛盾，这种情况多见于中年患者。如一个即将参加晋升职称考试，由于突然遭车祸住院而不能参加理论考试，患者表现出极度焦虑不安，甚至痛苦，其后果将使病情加重或导致骨折延迟愈合等不良后果。
2.2.2.2 针对这种类型的患者，护理人员应了解焦虑的原因，耐心做好解释和劝慰工作，遇到患者情绪激动，发脾气时要理解患者，在患者情绪稳定后向患者解释过度的焦虑会对疾病的治疗效果有影响，从而正确认识疾病，保持良好心态训练自我控制能力，提高战胜疾病的信心。
2.2.3 孤独感型。
2.2.3.1 此类型患者多见于老年人，由于医院环境、人际陌生、医院各种管理规定的约束，生活单调、枯燥、患者感到不习惯、拘束、甚至有度日如年的感觉。加之患者伤情稳定，亲友渐渐离去，忙于各自的工作，疏于探视，使患者产生孤独、寂寞感。
2.2.3.2 这类型患者，护理人员应主动接近患者，经常与他们交谈，做好入院宣教，介绍医院环境及有关住院制度，使他们尽快适应环境。在不影响治疗情况下，尽可能安排一些文娱活动，允许患者进行适当的消遣活动，并允许亲属或提醒亲友多探视、陪伴患者，以消除患者的孤独心理。
2.2.4 忧郁悲观型。
2.2.4.1 常见于伤情严重的患者或肢体伤残患者，患者因长期卧床，生活不能自理，思想负担加重，加上自己觉得是家庭社会负担，出院后不能恢复劳动及工作能力，而产生悲观失望情绪，表现为沉默寡言，对周围事物漠不关心，不思饮食，拒绝治疗，甚至产生自杀行为等。
2.2.4.2 护理人员应向家属了解患者的特性、嗜好、情绪的表达方式，然后经常接近患者和患者谈心，开导患者，在谈话时密切观察患者的表情变化，选择适当的话题，列举已治愈好转以及肢体功能恢复好的典型病例来说服患者，增强战胜疾病的信心，并不厌其烦的指导和协助患者进行患肢锻炼。
2.2.5 患者角色行为减退型。
2.2.5.1 多见于一些住院时间较长或已恢复的患者，患者已适应其角色，但由于某些原因，使他不顾疾病的预后，过早地承担在社会中的其他角色，从事不应承担的活动。如一个腰椎压折，住院一周后病情已好转。但由于其爱人突发脑溢血，昏迷不醒，患者由于关心爱人的安危，过早的下床照料爱人，他的病痛似乎已消失，这是因。“丈夫”的角色在其心中上升为主要位置，而放弃了患者角色。
2.2.5.2 此型心理特点，护理人员应经常深入病房，了解患者角色行为减退原因，劝慰患者要重视自己的疾病，否则会加重病情或留下后遗症。同时，尽量去帮助患者解除后顾之忧，使其配合治疗，安心休养。
3 体会
通过对100例骨折患者的心理护理，使我们护理人员认识到为满足患者的合理需要，消除患者的不良情绪反应，使患者有一个良好的心理环境，能更好地做好医患配合，促进他们的病体康复;同时也认识到心理护理在整个工作中有着不可代替的功能和作用，它作为一门学科，有着相当深的内涵。我们护理人员要更进一步的认识心理因素的心理学效应在健康人或患者中都会产生致病与治疗作用，加强心理护理学的临床实践，不断提高护理水平。
参考文献
［1］ 张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-38
［2］ 张萍，蒋雪妹，周玲玲，等.ICU护理质量评价指标的研究［J］.解放军护理杂志，2009，26（5B）：28-32
［3］ 陈丽艳，庞蔚.粉碎性股骨干骨折术后早期功能训练的护理60例［J］.中国实用护理杂志，2004，20(3)：26