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【摘 要】目的：探究脑出血患者接受出院随访式延续性护理对患者健康管理的影响。方法：选择脑出血患者作为研究对象，病例搜集时间2020年1月至2021年1月，病例人数100例，采用双盲信封法进行分组，每组各50例，分别为对照组（常规护理）和实验组（出院随访式延续性护理），比较两组患者出院时、出院3月后健康管理水平（健康管理行为量表HPLP）、生活质量（SF-36评分）。结果：出院时，两组患者HPLP评分比较差异不显著（P>0.05），出院3个月后，两组患者HPLP评分均显著提升，且实验组明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；两组患者SF-36评分在出院时比较无明显差异（P>0.05），出院3个月后两组患者SF-36评分与出院时比较明显提升，且实验组显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对脑出血患者进行出院随访式延续性护理干预，可以提高患者健康管理水平，改善生活质量，具有很高的护理价值，值得推广使用。
【关键词】脑出血；延续性护理；健康管理；生活质量
脑出血是一种临床常见的原发性非外伤性脑实质内出血疾病，与高血压合并细、小动脉硬化有很大关系，或者是脑梗死后出血、动脉瘤破裂、脑动静脉畸形等，病因较多，且病情严重程度与脑出血部位、出血量有关，需针对具体出血原因采取有效止血治疗方案，减少对脑组织的损伤[1]。有研究表明[2]，脑出血患者在成功止血后，需要很长一段时间进行康复，受到经济收入及医疗条件的限制，大多数患者会选择在病情稳定后出院回家康复，但是由于患者及家属缺少脑出血相关专业知识，对健康管理认识不足，容易发生不遵医嘱行为，日常行为及饮食习惯不佳，影响疾病康复，造成不良预后。为此，为了进一步提高脑出血患者康复效果、改善预后，有必要对患者进行延续性护理，将健康教育从院内宣教延伸到家庭宣教，通过出院随访形式，对患者进行定期健康教育，提高其健康管理意识与能力[3]。本研究探究脑出血患者接受出院随访式延续性护理对健康管理的影响，作如下报道。
1.1 一般资料
选择2020年1月至2021年1月期间我院收治住院的脑出血患者100例作研究，通过双盲信封法分成两组，每組50例。对照组，男性24例，女性26例，年龄48岁～82岁，平均年龄（64.33±3.71）岁。实验组，男性22例，女性28例，年龄46岁～82岁，平均年龄（33.75±4.01）岁。两组性别比例、年龄结构临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者年龄<85岁；②病情稳定、意识清晰；③中学以上学历；④会使用手机或聊天软件。排除标准：①精神疾病患者；②老年痴呆症患者；③肝肾功能严重不全者；④随访失联，或者不配合研究者。本实验经过我院医学伦理委员会审查，批准予以执行。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组对患者实施常规护理干预，对新入院患者详细介绍病情、病房环境，协助患者做各项身体检查，明确病因后给予针对性治疗，稳定病情。密切监测患者生命体征，与患者多交流和沟通，告知其疾病症状、危害、护理要点等，提高患者康复治疗信心。对患者日常饮食习惯、行为方式进行观察和记录，并指出问题，纠正患者不良饮食习惯与行为方式，借助以往病例对其宣教，说明健康管理重要性。出院前对患者身体状况、病情、心理健康进行全面评估，为患者制定居家康复护理计划，包括健康食谱、运动方案等。同时嘱咐患者严格遵照医嘱按时、按量用药，不得擅自更换药物、调整剂量。告知患者及家属下次复诊时间，并给患者院内脑卒中随访室电话或专职脑心健康管理师联系电话，嘱咐患者有疾病、治疗、护理疑问随时打电话询问。
1.2.2 实验组 本组对患者进行出院随访式延续性护理，首先成立出院随访式延续性护理小组，在患者出院前，详细记录患者及其家属电话、微信、家庭住址等可以联系上患者的方式，并邀请患者进入病友群。其次，在患者出院后，每周对患者进行1次电话随访，询问患者病情、饮食、运动，并通过交流掌握患者情绪变化，帮助患者调节饮食、科学运动，引导患者抒发心理感受，释放精神压力。再次，不定时在病友群内分享与脑出血相关的科普文章，介绍患者适宜饮食、饮食禁忌、运动方法等，同时接受各种治疗药物的药理、毒理、相互作用和不良反应，提高患者对疾病的整体认识，增加医学知识，提高健康管理能力。最后，在复诊前1周电话联系患者或家属，提醒其做好复诊准备，携带好身份证、医保卡、病历等，按时复诊。
1.3 观察指标
比较出院时、出院3个月后患者健康管理水平、生活质量：①健康管理水平，使用健康管理行为量表HPLP评分[3]，对患者营养、运动、心理、健康四个方面进行评估，28个条目，采取0分～4分计分，满分112分，分数越高健康管理水平越高。②生活质量：采用生活质量自评量表SF-36评分[4]，对患者生理机能、精神健康、社会功能、躯体疼痛四个维度进行评估，各25分，分数越高生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组健康管理水平（HPLP评分）比较
出院时两组患者HPLP评分比较差异不显著（P>0.05），出院3个月后两组患者HPLP评分均提升，且实验组显著高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组生活质量比较
与出院时比较，两组患者生活质量（SF-36评分）提升，且实验组显著高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
脑出血作为临床常见病，发病率很高，且起病隐匿、进展快、危害大，可导致患者残疾或死亡[5]。有研究表明[6]，脑出血患者在住院治疗期间，接受优质护理干预对于其疾病康复和预后有促进作用，需要护理人员结合患者年龄、性别、病情严重程度、受教育程度等制定针对性的护理干预措施，尤其是要注重对患者疾病相关知识的宣教，丰富患者健康管理知识，提高意识与能力[7]。廖坚[8]研究中对脑卒中患者进行出院随访式延续性护理，与常规化护理干预作对比，患者出院前及出院后自我管理水平差异较大，且延续性护理组患者自我管理水平高于常规化护理组，患者康复练习、生活作息、复诊随诊的依从性更高，与本研究结果相近。通过在患者出院后对其进行每周一次的电话随访，有助于护理人员掌握患者动态情况，了解其病情恢复情况，日常饮食及运动的实际情况，结合患者用药、康复训练取得的效果，对其饮食、运动、药物剂量等进行科学调整，提高治疗效果，改善症状[9]。另外，通过微信群等向患者分享与疾病治疗和康复护理有关的科普文章，可增长患者对脑出血的认识，了解护理的重要性，提高自我管理意识，增强健康管理水平[10]。刘先娟[11]研究中观察组患者接受出院随访式延续性护理，对照组给予出院和复诊时常规护理，护理效果比较，观察组患者自我管理能力评分显著高于对照组，且随着患者出院时间延长，健康管理水平提升幅度越大，说明出院随访式延续性护理可不断丰富患者健康管理知识，提高自我管理能力，对本研究结论进行了进一步支持。
本研究结果，与出院时比较，两组患者健康管理水平、生活质量评分均显著提升，且实验组明显高于对照组，说明对脑出血患者进行出院随访式延续性护理，可提高其健康管理意识及能力，改善生活质量，有助于病情康复，获得理想预后。
综上所述，在脑出血患者护理干预中应用出院随访式延续性护理，可通过电话随访、微信分享科普知识等方式，提升患者健康管理水平，帮助患者正确认识脑出血疾病，并养成良好生活行为习惯和饮食习惯，促进病情康复，具有很高护理价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 余丹丹，叶仕媚，孙杰.延续性护理干预对重度脑出血术后患者神经功能、生活质量及预后的影响[J].中国实用医药，2019，14（22）：141-143.
[2] 肖丽，余玕.快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者的影响[J].中外医学研究，2021，19（5）：109-112.
[3] 杜爱红，范玉滢，郑晓纯，等.延续性护理对青年高血压脑出血患者治疗依从性及预后的影响[J].中国现代医生，2020，58（30）：182-184，188.
[4] 王昆.延续性护理干预在高血压脑出血患者中的应用效果与对生活能力的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（17）：151-152.
[5] 张丹.延续性护理对脑出血恢复期并发深静脉血栓的预防效果[J].心理月刊，2020，15（14）：161.
[6] 张秀波.基于赋能理论的延续性护理对高血压性脑出血患者日常生活活动能力的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（2）：7-9.
[7] 冼惠婵，陈晓瑜，梁少琼.基于微信平台的延续性护理对高血压脑出血康复的影响[J].中国医药科学，2020，10（1）：191-193，204.
[8] 廖坚，唐琦，周依群，等.出院随访式延续性护理在脑卒中患者自我管理中的效果研究[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1397-1398.
[9] 何自红.院外延续性护理在高血压脑出血患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（27）：229-231.
[10] 刘欣.延续性护理对脑出血患者术后神经功能及生活质量的干预分析[J].西藏医药，2019，40（6）：97-98.
[11] 刘先娟，郭晓娟，黄天然，等.基于出院随访式延续性护理在脑卒中患者自我管理中的效果评价[J].黑龙江医学，2019，43（7）：826-828.
【关键词】脑出血；延续性护理；健康管理；生活质量
脑出血是一种临床常见的原发性非外伤性脑实质内出血疾病，与高血压合并细、小动脉硬化有很大关系，或者是脑梗死后出血、动脉瘤破裂、脑动静脉畸形等，病因较多，且病情严重程度与脑出血部位、出血量有关，需针对具体出血原因采取有效止血治疗方案，减少对脑组织的损伤[1]。有研究表明[2]，脑出血患者在成功止血后，需要很长一段时间进行康复，受到经济收入及医疗条件的限制，大多数患者会选择在病情稳定后出院回家康复，但是由于患者及家属缺少脑出血相关专业知识，对健康管理认识不足，容易发生不遵医嘱行为，日常行为及饮食习惯不佳，影响疾病康复，造成不良预后。为此，为了进一步提高脑出血患者康复效果、改善预后，有必要对患者进行延续性护理，将健康教育从院内宣教延伸到家庭宣教，通过出院随访形式，对患者进行定期健康教育，提高其健康管理意识与能力[3]。本研究探究脑出血患者接受出院随访式延续性护理对健康管理的影响，作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2020年1月至2021年1月期间我院收治住院的脑出血患者100例作研究，通过双盲信封法分成两组，每組50例。对照组，男性24例，女性26例，年龄48岁～82岁，平均年龄（64.33±3.71）岁。实验组，男性22例，女性28例，年龄46岁～82岁，平均年龄（33.75±4.01）岁。两组性别比例、年龄结构临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者年龄<85岁；②病情稳定、意识清晰；③中学以上学历；④会使用手机或聊天软件。排除标准：①精神疾病患者；②老年痴呆症患者；③肝肾功能严重不全者；④随访失联，或者不配合研究者。本实验经过我院医学伦理委员会审查，批准予以执行。
1.2 方法
1.2.1 对照组 本组对患者实施常规护理干预，对新入院患者详细介绍病情、病房环境，协助患者做各项身体检查，明确病因后给予针对性治疗，稳定病情。密切监测患者生命体征，与患者多交流和沟通，告知其疾病症状、危害、护理要点等，提高患者康复治疗信心。对患者日常饮食习惯、行为方式进行观察和记录，并指出问题，纠正患者不良饮食习惯与行为方式，借助以往病例对其宣教，说明健康管理重要性。出院前对患者身体状况、病情、心理健康进行全面评估，为患者制定居家康复护理计划，包括健康食谱、运动方案等。同时嘱咐患者严格遵照医嘱按时、按量用药，不得擅自更换药物、调整剂量。告知患者及家属下次复诊时间，并给患者院内脑卒中随访室电话或专职脑心健康管理师联系电话，嘱咐患者有疾病、治疗、护理疑问随时打电话询问。
1.2.2 实验组 本组对患者进行出院随访式延续性护理，首先成立出院随访式延续性护理小组，在患者出院前，详细记录患者及其家属电话、微信、家庭住址等可以联系上患者的方式，并邀请患者进入病友群。其次，在患者出院后，每周对患者进行1次电话随访，询问患者病情、饮食、运动，并通过交流掌握患者情绪变化，帮助患者调节饮食、科学运动，引导患者抒发心理感受，释放精神压力。再次，不定时在病友群内分享与脑出血相关的科普文章，介绍患者适宜饮食、饮食禁忌、运动方法等，同时接受各种治疗药物的药理、毒理、相互作用和不良反应，提高患者对疾病的整体认识，增加医学知识，提高健康管理能力。最后，在复诊前1周电话联系患者或家属，提醒其做好复诊准备，携带好身份证、医保卡、病历等，按时复诊。
1.3 观察指标
比较出院时、出院3个月后患者健康管理水平、生活质量：①健康管理水平，使用健康管理行为量表HPLP评分[3]，对患者营养、运动、心理、健康四个方面进行评估，28个条目，采取0分～4分计分，满分112分，分数越高健康管理水平越高。②生活质量：采用生活质量自评量表SF-36评分[4]，对患者生理机能、精神健康、社会功能、躯体疼痛四个维度进行评估，各25分，分数越高生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组健康管理水平（HPLP评分）比较
出院时两组患者HPLP评分比较差异不显著（P>0.05），出院3个月后两组患者HPLP评分均提升，且实验组显著高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2 两组生活质量比较
与出院时比较，两组患者生活质量（SF-36评分）提升，且实验组显著高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
3 討论
脑出血作为临床常见病，发病率很高，且起病隐匿、进展快、危害大，可导致患者残疾或死亡[5]。有研究表明[6]，脑出血患者在住院治疗期间，接受优质护理干预对于其疾病康复和预后有促进作用，需要护理人员结合患者年龄、性别、病情严重程度、受教育程度等制定针对性的护理干预措施，尤其是要注重对患者疾病相关知识的宣教，丰富患者健康管理知识，提高意识与能力[7]。廖坚[8]研究中对脑卒中患者进行出院随访式延续性护理，与常规化护理干预作对比，患者出院前及出院后自我管理水平差异较大，且延续性护理组患者自我管理水平高于常规化护理组，患者康复练习、生活作息、复诊随诊的依从性更高，与本研究结果相近。通过在患者出院后对其进行每周一次的电话随访，有助于护理人员掌握患者动态情况，了解其病情恢复情况，日常饮食及运动的实际情况，结合患者用药、康复训练取得的效果，对其饮食、运动、药物剂量等进行科学调整，提高治疗效果，改善症状[9]。另外，通过微信群等向患者分享与疾病治疗和康复护理有关的科普文章，可增长患者对脑出血的认识，了解护理的重要性，提高自我管理意识，增强健康管理水平[10]。刘先娟[11]研究中观察组患者接受出院随访式延续性护理，对照组给予出院和复诊时常规护理，护理效果比较，观察组患者自我管理能力评分显著高于对照组，且随着患者出院时间延长，健康管理水平提升幅度越大，说明出院随访式延续性护理可不断丰富患者健康管理知识，提高自我管理能力，对本研究结论进行了进一步支持。
本研究结果，与出院时比较，两组患者健康管理水平、生活质量评分均显著提升，且实验组明显高于对照组，说明对脑出血患者进行出院随访式延续性护理，可提高其健康管理意识及能力，改善生活质量，有助于病情康复，获得理想预后。
综上所述，在脑出血患者护理干预中应用出院随访式延续性护理，可通过电话随访、微信分享科普知识等方式，提升患者健康管理水平，帮助患者正确认识脑出血疾病，并养成良好生活行为习惯和饮食习惯，促进病情康复，具有很高护理价值，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 余丹丹，叶仕媚，孙杰.延续性护理干预对重度脑出血术后患者神经功能、生活质量及预后的影响[J].中国实用医药，2019，14（22）：141-143.
[2] 肖丽，余玕.快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者的影响[J].中外医学研究，2021，19（5）：109-112.
[3] 杜爱红，范玉滢，郑晓纯，等.延续性护理对青年高血压脑出血患者治疗依从性及预后的影响[J].中国现代医生，2020，58（30）：182-184，188.
[4] 王昆.延续性护理干预在高血压脑出血患者中的应用效果与对生活能力的影响[J].医学食疗与健康，2020，18（17）：151-152.
[5] 张丹.延续性护理对脑出血恢复期并发深静脉血栓的预防效果[J].心理月刊，2020，15（14）：161.
[6] 张秀波.基于赋能理论的延续性护理对高血压性脑出血患者日常生活活动能力的影响[J].当代护士（中旬刊），2020，27（2）：7-9.
[7] 冼惠婵，陈晓瑜，梁少琼.基于微信平台的延续性护理对高血压脑出血康复的影响[J].中国医药科学，2020，10（1）：191-193，204.
[8] 廖坚，唐琦，周依群，等.出院随访式延续性护理在脑卒中患者自我管理中的效果研究[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1397-1398.
[9] 何自红.院外延续性护理在高血压脑出血患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（27）：229-231.
[10] 刘欣.延续性护理对脑出血患者术后神经功能及生活质量的干预分析[J].西藏医药，2019，40（6）：97-98.
[11] 刘先娟，郭晓娟，黄天然，等.基于出院随访式延续性护理在脑卒中患者自我管理中的效果评价[J].黑龙江医学，2019，43（7）：826-828.