目的收集甲~戊型肝炎标志物阴性的老年肝功能异常患者246例,分析其病因及临床特点。方法检测甲~戊型肝炎病毒血清学标志物、EB病毒等非嗜肝病毒抗体、及自身抗体水平,并行腹部B超或CT等影像学检查。对照组分别为甲~戊型老年病毒性肝炎177例、肝炎标志物阴性青中年肝功能异常40例。统计分析采用卡方检验、t检验。结果肝炎标志物阴性老年肝功能异常发生率高,达58.26%。其中位居前4位的病因依次为:病因不明者27.64%,胆源性肝损21.54%,自身免疫紊乱伴肝损20.33%,EB病毒等非嗜肝病毒感染15.04%,和青中年组相比上述病因构成无差别(P>0.05);脂肪肝比例(2.85%)低于青年对照组(P<0.05)。腹胀、肝掌阳性比例高于老年肝炎组(P<0.05),尿黄、纳差比例高于青中年肝炎阴性组(P<0.05)。临床类型多为急性肝损(81.71%),慢性肝损、肝衰竭、肝硬化发生率低于老年病毒性肝炎组(P<0.05),但和青中年组无明显差异(P>0.05)。结论老年肝功能异常由非病毒性肝炎引起者所占比例较高;临床表现、疾病严重程度比老年病毒性肝炎组轻。