目的研究无创与有创机械通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法将我院2009年9月-2012年9月62例急诊入院的COPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,有创组31例患者在常规治疗基础上采用有创通气治疗,无创组31例患者在常规治疗基础上采用双水平正压通气(BiPAP),观察两组PaO2、PaCO2及救治成功率。结果两组治疗前PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性,治疗后2h、24h有创组PaO2较治疗前明显提高,PaCO2较治疗前明显下降,无创组治疗后2h PaCO2有所降低,PaO2有所上升,但明显不及有创组。无创组31例患者中9例因病情加重而改用气管插管,失败率为29.03%;死亡7例,死亡率为22.58%;有创组死亡2例,死亡率为6.45%,有创组死亡率明显低于无创组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论两种通气方法各具特点,在使用时应根据患者情况合理选择,对于危重患者应首先选择使用有创通气,可提高治疗效果,降低病死率,而无创通气也是一种有效方法,可降低插管率,同时减少住院费用。