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【摘 要】 目的：研究丹参川芎嗪注射液干预经皮冠状动脉介入术后的疗效观察。方法：选取我院收治的40例冠心病患者进行研究，分为丹参组和丹红组，每组20例，两组都采用规范抗凝治疗，丹参组在规范抗凝治疗的基础上使用丹参川芎嗪注射液进行辅助治疗，而丹红组在规范抗凝治疗的基础上使用丹红注射液进行辅助治疗，观察治疗前后两组的治疗情况。结果：经过治疗10天后，丹参川芎嗪注射液组的心电图改善更明显（P<0.05），而丹红注射液组的心电图改善不明显（P>0.05），两组患者PT、APTT有所延长；D-二聚体、纤维蛋白原有所降低（P<0.05），但丹参川芎嗪注射液组的治疗效果明显优于丹红注射液组（P<0.05）。结论：用丹参川芎嗪注射液干预经皮冠状动脉介入术后可以更好改善机体血循环，从而进一步防止血栓的形成，且不会使患者的血小板减少，有很好的临床应用效果。
【关键词】 丹参川芎嗪注射液 经皮冠状动脉介入术 抗凝治疗
【中图分类号】 R543.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0079-01
经皮冠状动脉介入术能够有效改善冠心病患者的生活质量，近年来得到广泛应用[1]。在进行经皮冠状动脉介入术后使用必要药物继续进行抗凝治疗也同样重要。为研究丹参川芎嗪注射液干预经皮冠状动脉介入术后的抗凝疗效，本文选用40例冠心病进行数据分析，具体报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组资料来自于南通大学附属医院自2012年1月至2014年1月收治的40例经皮冠状动脉介入术成功的冠心病患者，随机分为丹参川芎嗪注射液组和丹红注射液组，每组20例，两组都采用规范抗凝治疗，丹参川芎嗪注射液组男17例，女3例，平均年龄57.9±7.3岁；丹红注射液组，男17例，女3例，平均年龄58，2±7.1岁。两组患者在年龄、性别、病理特征等方面并无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组都采用规范的抗凝疗法，丹参组在此基础上使用丹参川芎嗪注射液进行辅助治疗， 丹红组在此基础上使用丹红注射液进行辅助治疗。
两组都采用规范的抗凝疗法：在住院期间每天使用抗血小板聚集阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，一共十天。患者术中应用普通肝素100U/kg，手术时间每延长1小时补充注射2000U，并根据手术中流血情况适时应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂。术后皮下注射低分子肝素6天，一天两次，每次5000iu。
丹参组在采用以上规范治疗方法的同时滴注丹参川芎嗪注射液，每天1次，共十天。丹红组在采用以上规范治疗方法的同时滴注丹红注射液，每天1次，共十天。
1.3 观察指标
（1）对两组患者进行清晨空腹采血，检验血小板数、PT、APTT、D-二聚体、纤维蛋白原等数据，观察对比情况和变化情况；（2）有研究发现冠心病患者经皮冠状动脉介入术后并不是所有患者抬高的ST段都回落大于50%。观察两组患者治疗前和治疗后10天的心电图改善。
1.4 评价标准
心电图疗效：显效为心电图ST段回升大于0.1mv或者心电图恢复至正常水平；有效为ST段降低，经治疗回升大于0.05mv 但少于0.1mv，未达正常水平，或T波改变变浅或变为直立；无效为静息心电图ST段无明显改善，基本与治疗前相同。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验， P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗10天后PT、APTT、D-二聚體、纤维蛋白原等数据的对比
两组患者在治疗前后PT、APTT有所延长；D-二聚体、纤维蛋白原有所降低（P<0.05），但丹参组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。详见表一。
2.2 治疗前和治疗10天后的心电图对比
在经过治疗后，丹参组的心电图明显改善（P<0.05），而丹红组的心电图改善不明显（P<0.05）。详见表二。
3 讨论
冠状动脉支架置入后支架内血栓形成是危险的并发症，可引起严重心脏事件，死亡率达15%～45%，心肌梗死率达60%～70%[2]。丹参川芎嗪注射液是由丹参、川芎药材提取精制而成，其提取成分只含丹参素、川芎礤。
丹参素药理作用具有缩小心肌梗死范围和减轻病情的作用效果，同时对心肌缺血，再灌注损伤有保护作用。其心肌保护机制包括钙拮抗、保护线粒体清除自由基、以及抗氧化等方面，丹参素对细胞因子活化内皮细胞有抑制作用，这有利于保护血管内皮，减少白细胞的黏附，是其发挥抗血栓形成作用的机制之一[3]。本研究中丹参组治疗10天后心电图改善效果明显比对照组好（P<0.05），表明丹参川芎嗪注射液能明显改善血流循环，发挥抗血栓作用，对心肌缺血再灌注损伤起着保护作用。
此外，川芎嗪药理作用有降低血液黏度，抑制血小板凝聚作用.在病理情况下，诸多因素引起血小板发生聚集，从而可导致微循环障碍，故丹参川芎嗪可改善微循环，有利于疾病的痊愈.本研究中血液采集后PT、APTT、D-二聚体、纤维蛋白原数据明显改善（P<0.05），也显示丹参川芎嗪注射液可明显抑制血小板活化，改善血管内皮功能，阻断纤维蛋白形成，从而达到很好的抗凝作用。
同样，研究发现在丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的系统评价中发现， 丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛是安全有效的.因此，将丹参川芎嗪用于经皮冠状动脉介入术后的抗栓治疗有很好的临床实用价值，值得广泛推荐应用。
参考文献
[1]蒋芳勇，韦金儒.脑心通对冠心病择期经皮冠状动脉介入治疗术后心肌标志物的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（6）：967-968.
[2]张娅，陈慧，李灿东，吴红霞，林云钗，洪丹丹，王建军.影响经皮冠状动脉介入术预后的危险因素分析[J].辽宁中医杂志，2012，39（1）：87-89.
[3]袁恒杰.丹参素药理作用研究新进展明.中国医院药学杂志。2006，26（5）：604—60.
【关键词】 丹参川芎嗪注射液 经皮冠状动脉介入术 抗凝治疗
【中图分类号】 R543.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0079-01
经皮冠状动脉介入术能够有效改善冠心病患者的生活质量，近年来得到广泛应用[1]。在进行经皮冠状动脉介入术后使用必要药物继续进行抗凝治疗也同样重要。为研究丹参川芎嗪注射液干预经皮冠状动脉介入术后的抗凝疗效，本文选用40例冠心病进行数据分析，具体报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组资料来自于南通大学附属医院自2012年1月至2014年1月收治的40例经皮冠状动脉介入术成功的冠心病患者，随机分为丹参川芎嗪注射液组和丹红注射液组，每组20例，两组都采用规范抗凝治疗，丹参川芎嗪注射液组男17例，女3例，平均年龄57.9±7.3岁；丹红注射液组，男17例，女3例，平均年龄58，2±7.1岁。两组患者在年龄、性别、病理特征等方面并无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组都采用规范的抗凝疗法，丹参组在此基础上使用丹参川芎嗪注射液进行辅助治疗， 丹红组在此基础上使用丹红注射液进行辅助治疗。
两组都采用规范的抗凝疗法：在住院期间每天使用抗血小板聚集阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，一共十天。患者术中应用普通肝素100U/kg，手术时间每延长1小时补充注射2000U，并根据手术中流血情况适时应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂。术后皮下注射低分子肝素6天，一天两次，每次5000iu。
丹参组在采用以上规范治疗方法的同时滴注丹参川芎嗪注射液，每天1次，共十天。丹红组在采用以上规范治疗方法的同时滴注丹红注射液，每天1次，共十天。
1.3 观察指标
（1）对两组患者进行清晨空腹采血，检验血小板数、PT、APTT、D-二聚体、纤维蛋白原等数据，观察对比情况和变化情况；（2）有研究发现冠心病患者经皮冠状动脉介入术后并不是所有患者抬高的ST段都回落大于50%。观察两组患者治疗前和治疗后10天的心电图改善。
1.4 评价标准
心电图疗效：显效为心电图ST段回升大于0.1mv或者心电图恢复至正常水平；有效为ST段降低，经治疗回升大于0.05mv 但少于0.1mv，未达正常水平，或T波改变变浅或变为直立；无效为静息心电图ST段无明显改善，基本与治疗前相同。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行分析，组间比较采用χ2检验， P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗10天后PT、APTT、D-二聚體、纤维蛋白原等数据的对比
两组患者在治疗前后PT、APTT有所延长；D-二聚体、纤维蛋白原有所降低（P<0.05），但丹参组的改善情况明显优于对照组（P<0.05）。详见表一。
2.2 治疗前和治疗10天后的心电图对比
在经过治疗后，丹参组的心电图明显改善（P<0.05），而丹红组的心电图改善不明显（P<0.05）。详见表二。
3 讨论
冠状动脉支架置入后支架内血栓形成是危险的并发症，可引起严重心脏事件，死亡率达15%～45%，心肌梗死率达60%～70%[2]。丹参川芎嗪注射液是由丹参、川芎药材提取精制而成，其提取成分只含丹参素、川芎礤。
丹参素药理作用具有缩小心肌梗死范围和减轻病情的作用效果，同时对心肌缺血，再灌注损伤有保护作用。其心肌保护机制包括钙拮抗、保护线粒体清除自由基、以及抗氧化等方面，丹参素对细胞因子活化内皮细胞有抑制作用，这有利于保护血管内皮，减少白细胞的黏附，是其发挥抗血栓形成作用的机制之一[3]。本研究中丹参组治疗10天后心电图改善效果明显比对照组好（P<0.05），表明丹参川芎嗪注射液能明显改善血流循环，发挥抗血栓作用，对心肌缺血再灌注损伤起着保护作用。
此外，川芎嗪药理作用有降低血液黏度，抑制血小板凝聚作用.在病理情况下，诸多因素引起血小板发生聚集，从而可导致微循环障碍，故丹参川芎嗪可改善微循环，有利于疾病的痊愈.本研究中血液采集后PT、APTT、D-二聚体、纤维蛋白原数据明显改善（P<0.05），也显示丹参川芎嗪注射液可明显抑制血小板活化，改善血管内皮功能，阻断纤维蛋白形成，从而达到很好的抗凝作用。
同样，研究发现在丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的系统评价中发现， 丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛是安全有效的.因此，将丹参川芎嗪用于经皮冠状动脉介入术后的抗栓治疗有很好的临床实用价值，值得广泛推荐应用。
参考文献
[1]蒋芳勇，韦金儒.脑心通对冠心病择期经皮冠状动脉介入治疗术后心肌标志物的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（6）：967-968.
[2]张娅，陈慧，李灿东，吴红霞，林云钗，洪丹丹，王建军.影响经皮冠状动脉介入术预后的危险因素分析[J].辽宁中医杂志，2012，39（1）：87-89.
[3]袁恒杰.丹参素药理作用研究新进展明.中国医院药学杂志。2006，26（5）：604—60.