论文部分内容阅读
目的探讨肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的肿瘤血管生成与磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)特征之间的相关性。方法经病理证实的HCC 46例,术前均接受GE SIGNO EXCITE 1.5 T磁共振成像系统常规扫描和增强扫描。常规MRI扫描采用梯度回波(Gradient echo,GRE)T1加权(T1 weighted image,T1WI),快速恢复快速自旋回波(Fast recovery fast spin echo,FRFSE)T2加权(T2 weighted image,T2WI),单次激发快速自旋回波(Single shot fast spin echo,SSFSE)T2WI序列。MRI增强扫描:使用美国Medrad公司磁共振专用双管高压注射器经前臂静脉注射MR对比剂GD-DTPA,浓度为0.5 mmol/ml,剂量为0.2 mmol/kg,速率为3.0 ml/s。在MRI图像上分析病灶的大小、边缘、瘤内坏死、侵袭转移,并测量病灶对比噪声比(Lesion-to-liver contrast-to-noise ratio,CNR)和增强各期的对比增强指数(Contrast enhancement index,CEI)。使用免疫组织化学Elivison法检测46例HCC及14例癌旁组织(对照组)中的血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和微血管密度(Microvessel density,MVD)。实验数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 46例HCC中VEGF阳性率73.9%(34/46),MVD的变化范围为5.0~93.0,平均值35.3±2.8;14例癌旁肝组织中VEGF阳性率28.6%(4/14),癌旁肝组织MVD的变化范围为10.0~61.0,平均值23.7±3.2。癌组织MVD值及VEGF表达率显著高于癌旁肝组织MVD值及VEGF表达率。VEGF表达阳性组肝癌MVD值40.5±3.2,阴性组20.7±3.1,两组具有显著性差异。≥5 cm和<5 cm两组肿瘤组织MVD值无显著性差异,但≥5 cm的肿瘤组织VEGF阳性表达率高于<5 cm组;有无瘤内坏死组癌组织MVD及VEGF阳性表达率组间均有显著性差异;边缘欠清组的MVD高于边缘清晰组,但VEGF阳性表达率组间无显著性差异;有侵袭组的MVD高于无侵袭组,但VEGF阳性表达率无显著性差异。VEGF阳性组与阴性组T1加权CNR有显著性差异,T2加权CNR无差异;VEGF阳性组与阴性组动脉期及门脉期CEI有显著性差异,延迟期CEI无差异。T1加权及T2加权CNR与MVD之间均无相关性;动脉期及门脉期CEI与MVD之间呈正相关,延迟期CEI与MVD之间无相关性。结论肿瘤MVD值与VEGF表达与其MRI特征相关。MVD与VEGF在肿瘤生长、侵袭、转移中发挥着重要作用。