【摘 要】
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目的 探讨老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2）、中枢神经特异蛋白（central nerve specific protein, S100-β）与病情严重程度及预后的关系。方法 选取江苏省常州市老年病医院收治的老年H型高血压伴急性脑梗死患者96例、老年H型高血压患者85例和同一时间
【基金项目】
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江苏省自然科学基金项目（Kh2018020）；
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目的 探讨老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2）、中枢神经特异蛋白（central nerve specific protein, S100-β）与病情严重程度及预后的关系。方法 选取江苏省常州市老年病医院收治的老年H型高血压伴急性脑梗死患者96例、老年H型高血压患者85例和同一时间段在本院进行体检的健康者80例分别记为H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组和健康组。对比3组研究对象临床资料及外周血LP-PLA2、S100-β水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴急性脑梗死患者分为轻度梗死组、中度梗死组及重度梗死组3个亚组，依据预后情况将老年H型高血压伴急性脑梗死患者分为预后不良组和预后良好。对比不同梗死程度老年H型高血压伴急性脑梗死患者外周血LP-PLA2、S100-β水平。对比预后良好组和预后不良组患者的临床资料。Logistic多因素回归分析影响老年H型高血压伴急性脑梗死患者患者预后的危险因素。制作受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）,分析外周血LP-PLA2、S100-β及两者联合预测老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的价值。结果 H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）、LP-PLA2及S100-β水平均高于健康组（P＜0.05）。H型高血压伴急性脑梗死组、H型高血压组LP-PLA2、S100-β水平均高于健康组（P＜0.05）。H型高血压伴急性脑梗死组LP-PLA2、S100-β水平又均高于H型高血压（P＜0.05）。重度梗死组外周血LP-PLA2、S100-β水平均高于轻度梗死组、中度梗死组（P＜0.05）,中度梗死组外周血LP-PLA2、S100-β又均高于轻度梗死组（P＜0.05）。老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良发生率为33.33%。预后不良组高血压分级Ⅲ级占比、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）、外周血LP-PLA2及S100-β水平高于预后良好组（P＜0.05）,预后不良组尿酸（uric acid, UA）水平则低于预后良好组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，UA、外周血LP-PLA2及S100-β水平均为影响老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的危险因素（OR=2.861、3.370、3.483,P＜0.05）。ROC分析显示，外周血LP-PLA2、S100-β两者联合预测老年H型高血压伴急性脑梗死患者预后不良的曲线下面积（area under curve, AUC）为0.851,高于外周血LP-PLA2、S100-β水平单独预测的AUC（P＜0.05）。结论 外周血LP-PLA2、S100-β与老年H型高血压伴急性脑梗死患者病情严重程度及预后均有关，且外周血LP-PLA2、S100-β对老年H型高血压伴急性脑梗死预后预测的效能较高，可作为对该类患者预后情况进行评估的重要参考指标。
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