【摘 要】
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目的探讨心外膜脂肪组织对心房颤动（AF）致心动过速性心肌病（AF-TCM）与特发性扩张型心肌病（IDCM）伴AF的鉴别诊断作用。方法收集2014年1月至2019年7月在宁波市第一医院心内科接受射频导管消融术的AF合并IDCM患者，将随访终点1年时维持窦性心律的患者分为2组，将左心室射血分数（LVEF）恢复正常（>50%）的患者作为AF-TCM组（n=36），经性别、年龄、体重指数匹配后LVEF未恢
【机 构】
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目的探讨心外膜脂肪组织对心房颤动（AF）致心动过速性心肌病（AF-TCM）与特发性扩张型心肌病（IDCM）伴AF的鉴别诊断作用。
方法收集2014年1月至2019年7月在宁波市第一医院心内科接受射频导管消融术的AF合并IDCM患者，将随访终点1年时维持窦性心律的患者分为2组，将左心室射血分数（LVEF）恢复正常（>50%）的患者作为AF-TCM组（n=36），经性别、年龄、体重指数匹配后LVEF未恢复（<45%）患者作为IDCM-AF组（n=18），经心脏增强CT测定术前左心房心外膜脂肪组织（LA-EAT）与左心室心外膜脂肪组织（LV-EAT）最厚厚度与体积。
结果AF-TCM组LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比均高于IDCM-AF组[（57.97±7.82）cm3对（45.31±6.36）cm3；0.55±0.10对0.37±0.06，P<0.01]，IDCM-AF组LV-EAT体积高于AF-TCM组[（122.98±9.89）cm3对（105.24± 10.11）cm3，P<0.01]。二元Logistic回归分析发现LA-EAT体积（OR=1.369，95%CI 1.082~1.908，P<0.05）及LA-EAT/LV-EAT体积比（OR=5.334，95%CI 2.783~13.677，P<0.05）是AF-TCM的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析示LA-EAT体积>52.35 cm3[敏感性66.7%、特异性88.9%，曲线下面积（AUC）=0.890，95%CI 0.799~0.980，P<0.01）]对鉴别诊断AF-TCM优于LA-EAT/LV-EAT体积比>0.425[敏感性97.1%，特异性83.3%（AUC=0.948，95% CI 0.890~1.000，P<0.01）]。
结论LA-EAT体积与LA-EAT/LV-EAT体积比对AF-TCM及IDCM-AF具有一定鉴别诊断价值，以后者为优。
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