探讨结直肠肿瘤患者组织和血清中miRNA-21和miRNA-146a的表达情况，并分析其临床意义。
方法收集100例结直肠癌、80例结直肠腺瘤患者和65名健康对照者的内镜活检组织，同时收集其血清标本，应用实时荧光定量PCR检测miRNA-21和miRNA-146a的表达水平，分析其表达与临床病理特征间的关系，并评估血清差异表达的miRNA在结直肠肿瘤诊断中的价值。组间比较采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验；Spearman相关性检验用于分析组织和血清中miRNA表达的关联性。
结果在结直肠癌和结直肠腺瘤患者病变组织中miRNA-21的表达分别为8.573±0.898和7.746±1.183，显著高于健康对照者的6.160±0.835(U＝120.129、33.230，P均<0.01)；在结直肠癌和结直肠腺瘤患者血清中的表达分别为1.829±0.303和1.624±0.226，也高于健康对照者的1.391±0.221(U＝40.353、15.512，P均<0.01); miRNA-21在结直肠癌患者组织中和血清中的表达均高于结直肠腺瘤患者(U＝11.384、10.189，P均<0.01)。miRNA-21在结直肠癌患者中的高表达与肿瘤临床分期、淋巴结转移有关；miRNA-21在结直肠腺瘤中的表达水平与病理类型有关。Spearman分析结果示，miRNA-21在结直肠癌患者组织和血清中的表达呈正相关(r＝0.459，P<0.01)。miRNA-146a在结直肠癌患者组织中为2.556±0.351，血清中为0.249±0.038，低于健康对照者的3.428±0.328和0.279±0.053(U＝102.134、30.111，P均<0.01)；其在结直肠腺瘤患者组织中为3.255±0.332，血清中为0.290±0.036，与健康对照者比较差异无统计学意义(U＝3.936、3.180，P均>0.05)。miRNA-146a在结直肠癌患者组织中和血清中的表达均低于结直肠腺瘤患者(U＝73.809、21.123，P均<0.01)。结直肠癌患者miRNA-146a的下降程度与肿瘤临床分期、肿瘤分化程度有关，而在结直肠腺瘤中的表达与临床特征间无明显关系。根据ROC曲线分析，鉴别结直肠癌与健康者，血清miRNA-21、miRNA-146a及二者联合检测ROC的AUC分别为0.889、0.791和0.863；鉴别结直肠腺瘤与健康者，其AUC分别为0.784、0.692和0.761；鉴别结直肠癌与结直肠腺瘤患者，其AUC分别为0.705、0.820和0.713。
结论血清miRNA-21和miRNA-146a的差异表达在结直肠癌的早期诊断中具有潜在的价值。