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目的探讨经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建的方法。方法利用经髂骨后入路手术方式，治疗原发性高位骶骨肿瘤3例。切除椎板，保护骶部神经，切除侵入椎管肿瘤；切取髂骨瓣向近侧掀开，借助髂骨瓣开孔直视骶骨侧块部肿瘤切除；继而，侧前方显露骶前间隙剥离，切除椎体肿瘤。骶1、2椎体植骨与髂骨瓣螺丝钉固定；最后双侧腰，椎弓根、髂骨瓣和髂骨钢板螺丝钉固定。结果术后随访3～6年，肿瘤无复发；内固定牢靠，植骨愈合良好。大小便及双下肢功能正常。结论经髂骨后入路高位骶骨肿瘤切除重建，效果良好。