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作者单位：475002 河南省开封市第二人民医院
通讯作者：孙军英
【摘要】 目的 探讨干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果。方法 选取笔者所在科2009年9月～2010年10月收治的用酶联免疫吸附试验检到RV-Ag阳性的98例患儿，随机分为治疗组（干扰素组50例）和对照组（利巴韦林组48例），观察两组患儿止泻及RV-Ag转阴时间。结果 治疗组疗效明显高于对照组，经χ2检验，P＜0.01，两组差异有显著统计学意义。结论 干扰素治疗轮状病毒肠炎临床效果好。
【关键词】 干扰素注射液； 轮状病毒肠炎； 疗效观察
轮状病毒 （rotavirus,RV）肠炎是儿科临床多发病之一，好发于6月～2岁的婴幼儿，其临床表现以呕吐、腹泻为主要症状，急性期易致水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至休克而危及生命。该病缺乏特异性治疗，笔者所在科用干扰素治疗轮状病毒肠炎取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在科2009年9月～2010年10月收治的确诊为轮状病毒肠炎的住院患儿98例［1］，随机分为治疗组50例，男32例，女18例，年龄6月～2岁。发热26例，轻中度脱水28例，重度脱水1例，轻咳、流涕等上呼吸道感染症状5例，心肌酶CK-MB阳性32例。对照组48例，男27例，女21例，年龄6月～2岁。发热22例，轻中度脱水23例，轻咳、流涕等上呼吸道感染症状3例，心肌酶CK-MB阳性30例。两组患儿在性别、年龄、病程、症状、体征及实验室检查等方面均无显著差异性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予纠正脱水、补充微生态制剂及对症等治疗，治疗组在此基础上给予干扰素注射液（上海华新生物高技术有限公司生产，国药准字S20030012,规格:100万IU／支 ），剂量5～10万IU/kg（不超过100万IU/次），肌肉注射，疗程3～5 d；对照组予利巴韦林10～15 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液中静滴，疗程5 d，用药3 d后复检大便RV-Ag。
1.3 疗效判断标准 （1）显效：3 d内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失，RV-Ag（-）。（2）有效：3 d内大便性状及次数明显好转，全身症状改善，轮状病毒抗原未转阴。（3）无效：用药3 d大便次数及性状无好转，全身症状无改善。
2 结果
治疗组平均止泻天数（3.6±0.25） d，对照组平均止泻天数（4.8±0.32） d；治疗3 d后轮状病毒抗原复检转阴率：治疗组42例（84%），对照组20例（42%）。从表1可见，两组疗效比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。治疗组在治疗过程中有3例出现发热，经对症处理，体温均在24 h内恢复正常。
表1 两组临床疗效比较 n（%）
注：χ220.06,P＜0.01
3 讨论
轮状病毒属RNA病毒，是引起小儿腹泻的常见病原微生物。本病多见于6月～2岁的婴幼儿，男多于女，秋冬季节多见。由于人小肠上皮细胞存在轮状病毒受体，因此病变主要在小肠。病毒入侵肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生变性和坏死，其绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使肠黏膜屏障功能受到损害，造成肠功能紊乱，肠道分泌物大量增加，超过结肠吸收功能及吸收功能减弱而引起腹泻，同时由于发生病变的肠黏膜细胞双糖酶分泌不足和活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，导致肠道水、电解质流失和酸碱平衡紊乱［2］。另外，轮状病毒不但引起肠道感染，也可以引起全身感染，侵犯多个脏器，亦可并发心肌炎而猝死。因此早期抑制病毒复制，减少对肠黏膜上皮的破坏，减少并发症，有很大的意义。目前，对轮状病毒引起的肠炎缺乏特效的药物治疗方法，多数采取对症治疗的方法，而笔者所在科室近年应用干扰素治疗轮状病毒肠炎，取得了较好的疗效。
干扰素为广谱抗病毒制剂，可干扰病毒蛋白质的合成，同时具有免疫增强作用。其抗病毒机制主要与以下两方面有关：（1）干扰素能诱导靶器官细胞转录出TIP-mRNA蛋白，它能指导合成TIP（翻译抑制蛋白）。TIP与核蛋白的抗体结合使病毒mRNA与宿主细胞的结合受到抑制，因而阻碍病毒蛋白、病毒核酸以及复制病毒所需要的各种酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制。（2）干扰素还具有免疫调节作用，能增强巨噬细胞及自然杀伤细胞的能力，从而提高机体的抗病毒能力［3］。因此，轮状病毒性肠炎急性期可采用抗病毒药物干预，阻止病毒的增殖，并诱导细胞介导的免疫反应和调节细胞免疫，进而促进肠道黏膜和全身特异性抗体产生，加快病毒的清除，促进疾病的恢复。从本研究资料看，干扰素治疗轮状病毒性肠炎疗效显著优于利巴韦林，为治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎提供了更好的方法。
参 考 文 献
［1］ Parashar U D,Hummelman E G, Bresee J S，et al.Global illness and death caused by rotavirus disease in children.Emerg Infect Dis,2003,9 （5）:565-572.
［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1294.
［3］ 刘文彬，袁丽，蒋安明，等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效与免疫功能研究.实用儿科杂志，1998，13（3）：144.
（收稿日期：2011-03-02）
（本文编辑：陈丹云）
通讯作者：孙军英
【摘要】 目的 探讨干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果。方法 选取笔者所在科2009年9月～2010年10月收治的用酶联免疫吸附试验检到RV-Ag阳性的98例患儿，随机分为治疗组（干扰素组50例）和对照组（利巴韦林组48例），观察两组患儿止泻及RV-Ag转阴时间。结果 治疗组疗效明显高于对照组，经χ2检验，P＜0.01，两组差异有显著统计学意义。结论 干扰素治疗轮状病毒肠炎临床效果好。
【关键词】 干扰素注射液； 轮状病毒肠炎； 疗效观察
轮状病毒 （rotavirus,RV）肠炎是儿科临床多发病之一，好发于6月～2岁的婴幼儿，其临床表现以呕吐、腹泻为主要症状，急性期易致水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至休克而危及生命。该病缺乏特异性治疗，笔者所在科用干扰素治疗轮状病毒肠炎取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在科2009年9月～2010年10月收治的确诊为轮状病毒肠炎的住院患儿98例［1］，随机分为治疗组50例，男32例，女18例，年龄6月～2岁。发热26例，轻中度脱水28例，重度脱水1例，轻咳、流涕等上呼吸道感染症状5例，心肌酶CK-MB阳性32例。对照组48例，男27例，女21例，年龄6月～2岁。发热22例，轻中度脱水23例，轻咳、流涕等上呼吸道感染症状3例，心肌酶CK-MB阳性30例。两组患儿在性别、年龄、病程、症状、体征及实验室检查等方面均无显著差异性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 两组患儿均给予纠正脱水、补充微生态制剂及对症等治疗，治疗组在此基础上给予干扰素注射液（上海华新生物高技术有限公司生产，国药准字S20030012,规格:100万IU／支 ），剂量5～10万IU/kg（不超过100万IU/次），肌肉注射，疗程3～5 d；对照组予利巴韦林10～15 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液中静滴，疗程5 d，用药3 d后复检大便RV-Ag。
1.3 疗效判断标准 （1）显效：3 d内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失，RV-Ag（-）。（2）有效：3 d内大便性状及次数明显好转，全身症状改善，轮状病毒抗原未转阴。（3）无效：用药3 d大便次数及性状无好转，全身症状无改善。
2 结果
治疗组平均止泻天数（3.6±0.25） d，对照组平均止泻天数（4.8±0.32） d；治疗3 d后轮状病毒抗原复检转阴率：治疗组42例（84%），对照组20例（42%）。从表1可见，两组疗效比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。治疗组在治疗过程中有3例出现发热，经对症处理，体温均在24 h内恢复正常。
表1 两组临床疗效比较 n（%）
注：χ220.06,P＜0.01
3 讨论
轮状病毒属RNA病毒，是引起小儿腹泻的常见病原微生物。本病多见于6月～2岁的婴幼儿，男多于女，秋冬季节多见。由于人小肠上皮细胞存在轮状病毒受体，因此病变主要在小肠。病毒入侵肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制，使细胞发生变性和坏死，其绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使肠黏膜屏障功能受到损害，造成肠功能紊乱，肠道分泌物大量增加，超过结肠吸收功能及吸收功能减弱而引起腹泻，同时由于发生病变的肠黏膜细胞双糖酶分泌不足和活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，导致肠道水、电解质流失和酸碱平衡紊乱［2］。另外，轮状病毒不但引起肠道感染，也可以引起全身感染，侵犯多个脏器，亦可并发心肌炎而猝死。因此早期抑制病毒复制，减少对肠黏膜上皮的破坏，减少并发症，有很大的意义。目前，对轮状病毒引起的肠炎缺乏特效的药物治疗方法，多数采取对症治疗的方法，而笔者所在科室近年应用干扰素治疗轮状病毒肠炎，取得了较好的疗效。
干扰素为广谱抗病毒制剂，可干扰病毒蛋白质的合成，同时具有免疫增强作用。其抗病毒机制主要与以下两方面有关：（1）干扰素能诱导靶器官细胞转录出TIP-mRNA蛋白，它能指导合成TIP（翻译抑制蛋白）。TIP与核蛋白的抗体结合使病毒mRNA与宿主细胞的结合受到抑制，因而阻碍病毒蛋白、病毒核酸以及复制病毒所需要的各种酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制。（2）干扰素还具有免疫调节作用，能增强巨噬细胞及自然杀伤细胞的能力，从而提高机体的抗病毒能力［3］。因此，轮状病毒性肠炎急性期可采用抗病毒药物干预，阻止病毒的增殖，并诱导细胞介导的免疫反应和调节细胞免疫，进而促进肠道黏膜和全身特异性抗体产生，加快病毒的清除，促进疾病的恢复。从本研究资料看，干扰素治疗轮状病毒性肠炎疗效显著优于利巴韦林，为治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎提供了更好的方法。
参 考 文 献
［1］ Parashar U D,Hummelman E G, Bresee J S，et al.Global illness and death caused by rotavirus disease in children.Emerg Infect Dis,2003,9 （5）:565-572.
［2］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1294.
［3］ 刘文彬，袁丽，蒋安明，等.干扰素治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床疗效与免疫功能研究.实用儿科杂志，1998，13（3）：144.
（收稿日期：2011-03-02）
（本文编辑：陈丹云）