论文部分内容阅读
摘 要 目的:探讨新生儿肺出血与胎盘早剥的关系。方法:观察组为胎盘早剥母亲所生的新生儿30例,对照组为30非胎盘早剥母亲所生新生儿,观察两组患儿肺出血的发生率。结果:观察组肺出血发生率明显高于对照组。结论:胎盘早剥是肺出血的高危因素。
关键词 肺出血 胎盘早剥
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.048
新生儿肺出血(NPH)是造成新生儿死亡的重要原因之一,多发生于严重原发病的晚期,其发病率占活产婴儿的0.1%～0.5%[1],严重威胁着新生儿的生命。目前尚无早期诊断的特殊方法,当患儿口鼻涌出鲜血时诊断该病,已频临死亡。
資料与方法
2000～2008年6月收治胎盘早剥母亲的新生儿30例,男16例,女14例,足月儿5例,早产儿24例,过期产儿1例;出生体质量2500～3000g 2例,1500～2500g 9例,1000～1500g 19例,出生时重度窒息13例,轻度窒息17例。非胎盘早剥母亲的新生儿30例,其中胎龄、体重、出生情况与观察组相比,无统计学差异。
NPH患儿临床表现:气管内吸出血性分泌物23例,发绀24例,呼吸困难21例,肺部湿音25例,呻吟14例,体温不升14例,硬肿14例,呼吸音降低11例,口鼻喷血7例。
诊断标准:所有病例均符合1999年中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的NPH的诊断标准[2]。
统计分析:应用SPSS13.0统计软件进行分析。采用四格表资料的X2检验,以X=0.05作为检验水准。
结 果
两组发病率结果,见表1。
讨 论
NPH的发病机制目前尚未完全明确,胎盘早剥造成凝血功能异常是肺出血的重要原因,多数学者认为该病主要是由于肺毛细血管通透性增加引起的出血性肺水肿所致,而不是由于血管的直接损伤引起[3-5]。胎盘早剥凝血功能障碍的发病机制主要是由于从胎盘剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶(组织因子,即Ⅲ因子)进入母体循环内,激活凝血系统,导致弥漫性血管内凝血。胎盘早剥持续时间久,促凝物质不断进入母体循环内,弥漫性血管内凝血继续发展[6]。
前置胎盘可以反复出血,一次比一次严重,其中完全性前置胎盘出血时间早、量多,所生新生儿常有严重的内环境紊乱。前置胎盘大出血使纤维蛋白原及血小板消耗,也可导致凝血功能异常。患儿临床表现为皮下瘀斑、皮肤出血点、穿刺部位止血不易,易出现颅内出血、肺出血和急性肾功能衰竭。
本组30例胎盘早剥患儿,肺出血18例,与对照组相比,有统计学意义,说明胎盘早剥是肺出血的重要因素。基于上述原因,我们对转入我科的胎盘早剥及前置胎盘新生儿进行凝血功能监测。同时应加强孕妇产前检查,及早发现胎盘早剥与前置胎盘孕妇,尽早采取干预措施。
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:443-447.
2 中华医学会儿科学分会新生儿学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿肺出血的诊断与治疗方案.中华儿科杂志,2001,39(4):248.
3 韩玉昆,蔡栩栩.新生儿肺出血与急性肺损伤.实用儿科临床杂志,2004,19(6):433-434.
4 陈克正,王卫吕.新生鼠出血肺组织中内皮素、降钙素基因相关肽与氧自由基的关系.广东医学,2003,24(1):8-10.
5 许植之,蒋小镛,赵卫华,等.新生儿肺出血193例诊治探讨.临床儿科杂志,2003,21(2):94-96.
6 庄依亮.病理产科学.北京:人民卫生出版社,2003.
关键词 肺出血 胎盘早剥
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.048
新生儿肺出血(NPH)是造成新生儿死亡的重要原因之一,多发生于严重原发病的晚期,其发病率占活产婴儿的0.1%～0.5%[1],严重威胁着新生儿的生命。目前尚无早期诊断的特殊方法,当患儿口鼻涌出鲜血时诊断该病,已频临死亡。
資料与方法
2000～2008年6月收治胎盘早剥母亲的新生儿30例,男16例,女14例,足月儿5例,早产儿24例,过期产儿1例;出生体质量2500～3000g 2例,1500～2500g 9例,1000～1500g 19例,出生时重度窒息13例,轻度窒息17例。非胎盘早剥母亲的新生儿30例,其中胎龄、体重、出生情况与观察组相比,无统计学差异。
NPH患儿临床表现:气管内吸出血性分泌物23例,发绀24例,呼吸困难21例,肺部湿音25例,呻吟14例,体温不升14例,硬肿14例,呼吸音降低11例,口鼻喷血7例。
诊断标准:所有病例均符合1999年中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的NPH的诊断标准[2]。
统计分析:应用SPSS13.0统计软件进行分析。采用四格表资料的X2检验,以X=0.05作为检验水准。
结 果
两组发病率结果,见表1。
讨 论
NPH的发病机制目前尚未完全明确,胎盘早剥造成凝血功能异常是肺出血的重要原因,多数学者认为该病主要是由于肺毛细血管通透性增加引起的出血性肺水肿所致,而不是由于血管的直接损伤引起[3-5]。胎盘早剥凝血功能障碍的发病机制主要是由于从胎盘剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶(组织因子,即Ⅲ因子)进入母体循环内,激活凝血系统,导致弥漫性血管内凝血。胎盘早剥持续时间久,促凝物质不断进入母体循环内,弥漫性血管内凝血继续发展[6]。
前置胎盘可以反复出血,一次比一次严重,其中完全性前置胎盘出血时间早、量多,所生新生儿常有严重的内环境紊乱。前置胎盘大出血使纤维蛋白原及血小板消耗,也可导致凝血功能异常。患儿临床表现为皮下瘀斑、皮肤出血点、穿刺部位止血不易,易出现颅内出血、肺出血和急性肾功能衰竭。
本组30例胎盘早剥患儿,肺出血18例,与对照组相比,有统计学意义,说明胎盘早剥是肺出血的重要因素。基于上述原因,我们对转入我科的胎盘早剥及前置胎盘新生儿进行凝血功能监测。同时应加强孕妇产前检查,及早发现胎盘早剥与前置胎盘孕妇,尽早采取干预措施。
参考文献
1 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2003:443-447.
2 中华医学会儿科学分会新生儿学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿肺出血的诊断与治疗方案.中华儿科杂志,2001,39(4):248.
3 韩玉昆,蔡栩栩.新生儿肺出血与急性肺损伤.实用儿科临床杂志,2004,19(6):433-434.
4 陈克正,王卫吕.新生鼠出血肺组织中内皮素、降钙素基因相关肽与氧自由基的关系.广东医学,2003,24(1):8-10.
5 许植之,蒋小镛,赵卫华,等.新生儿肺出血193例诊治探讨.临床儿科杂志,2003,21(2):94-96.
6 庄依亮.病理产科学.北京:人民卫生出版社,2003.