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目的
探讨3岁以下婴幼儿先天性角膜混浊行穿透性角膜移植的临床疗效。
方法回顾性系列病例研究。收集2009年6月至2016年12月于爱尔眼科医院集团行穿透性角膜移植术（PKP）的患儿12例（16只眼），其中男性6例（9只眼），女性6例（7只眼），年龄平均为（16.04±12.48）个月。所有患儿均为先天性角膜混浊，其中Peter异常Ⅰ型8例患者（11只眼）；巩膜化角膜2例患者（3只眼）；中央部角膜皮样瘤合并虹膜粘连者2例（2只眼）。手术时年龄<1岁的7例（7只眼）。术前观察患眼均有光照反应，其中4例（6只眼）有追光反应。除1例（2只眼）行PKP联合白内障摘除术外，其余均行单纯PKP术。术后严密复查角膜植片、缝线、前房情况，并检查眼压及视力。
结果术后随访（33.17±22.60）个月，除1例单眼皮样瘤全层混浊患儿因3岁时手术，术后经过半年视力部分提高外，其余患者术后均在1周至1个月时间内视力获得明显提高。所有患儿手术均获得成功，术中无并发症发生。随访期内，4例（4只眼）发生排斥反应，其中3例Peter异常患儿发生急性排斥反应，药物控制后1例33个月的患儿植片保持半透明，但视力较前明显提高；2例1岁以下患儿植片恢复完全透明；1例3岁Peter异常患儿视力明显提高，术后2年发生免疫排斥反应，植片混浊，再次PKP术后半年又发生免疫排斥反应，导致植片混浊；该患儿另一只眼术后早期继发青光眼，抗青光眼手术失败，植片混浊。1例（2只眼）巩膜化角膜患儿术后1年时缝线松动未能及时发现，导致植片溃疡感染穿孔。
结论婴幼儿先天性角膜混浊可以通过PKP获得有效的治疗，术后密切随访，及时处理并发症，家长积极配合给予规范视功能训练，均能获得比较好的视力。（中华眼科杂志，2017，53：941-946）