针对痴呆精神行为症状的照料者-症状-环境干预

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痴呆的精神行为症状(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,BPSD)是由偏执、幻觉、妄想、焦虑、抑郁、静坐不能、无目的漫游、激越、攻击、脱抑制行为、睡眠障碍等组成的一系列突出的临床表现.1999年国际老年精神病学会将BPSD定义为“一组不同病因引起的痴呆的多种心理反应、精神症状以及难于管理的行为症状的症候群”.绝大多数痴呆患者都会出现BPSD症状,不同类型痴呆临床特征各异,国际老年精神病学学会将BPSD归纳为3组主要症状:以幻觉、妄想为主的精神症状;以抑郁、焦虑为主的情感症状;以激越、易激惹等为主的行为症状.我国解恒革等[1]通过因素分析法将BPSD分为4个亚综合征:情感和冲动、精神病性症状、心身异常和行为紊乱,发生率分别为36.5%,28.4%,27.4%, 15.3%.对痴呆患者BPSD的干预是目前老年精神医学的研究热点,BPSD严重影响患者和照顾者的生活质量,科学有效管理BPSD是痴呆患者照护的重点和难点,也是医院及机构管理者亟待解决的问题.研究发现,痴呆患者BPSD的发生与心血管危险因子[2]、神经心理因素[3]、环境改变[4]等因素有关.药物治疗及非药物治疗均对BPSD表现出了一定的疗效,国外BPSD非药物管理是值得借鉴的经验,目前我国还缺乏相关研究报道.
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