【摘 要】
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目的分析术前行短程放化疗或常规放化疗对ⅢB期直肠癌患者的手术效果及切除的组织标本中Runt相关转录因子3 （Runx3 ）、细胞增殖核抗原Ki-67（简称Ki-67）表达的差异。方法前瞻性研究2019年1至12月于河北北方学院附属第一医院确诊的100例ⅢB期直肠癌患者的临床资料，其中男性52例、女性48例，年龄38～79(58.56±9.11）岁。将所有患者按电脑随机数字表法分为对照组和观察组，每
【机 构】
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河北北方学院附属第一医院肝胆外科,张家口 075000;河北北方学院附属第一医院放疗科,张家口 075000
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目的 分析术前行短程放化疗或常规放化疗对ⅢB期直肠癌患者的手术效果及切除的组织标本中Runt相关转录因子3(Runx3)、细胞增殖核抗原Ki-67(简称Ki-67)表达的差异.方法 前瞻性研究2019年1至12月于河北北方学院附属第一医院确诊的100例ⅢB期直肠癌患者的临床资料,其中男性52例、女性48例,年龄38～79(58.56±9.11)岁.将所有患者按电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组术前接受常规调强适形放疗+化疗,观察组术前接受短程放疗+化疗,分别比较2组患者手术的一般临床资料、术后病理T分期降期率、病理学完全缓解(pCR)率、不良反应发生情况、局部复发率、远处转移率和生存率,对切除的直肠癌组织标本采用免疫组化方法分别计算Runx3和Ki-67表达的评分.2组间计量资料的比较采用独立样本t检验;2组间的计数资料进行比较时,当例数＜40或理论频数T≤1时采用Fisher's确切概率法,当例数≥40且理论频数T≥5(未校正)或1＜T＜5(校正)时采用x2检验.结果 观察组与对照组患者的手术时间[(165.89±18.73)min对(158.14±23.57)min]、术中出血量[(215.63±56.89)mL 对(227.84±60.75)mL]、术后排气时间[(62.28±16.47)h 对(59.28±12.04)h]、住院时间[(13.97±7.11)d 对(15.01±5.29)d]、吻合 口瘘率[6％(3/50)对2％(1/50)]、肠梗阻率[4％(2/50)对0(0/50)]、感染率4％(2/50)对[8％(4/50)]的差异均无统计学意义(t=0.854～1.820,x2=0.260、0.177,Fisher's确切概率法,均P＞0.05).2组患者术后T分期降期率和pCR率的差异均无统计学意义(x2=0.160、0.000,均P＞0.05).观察组放射性皮炎总发生率(12％,6/50)低于对照组(30％,15/50),且差异有统计学意义(x2=4.883,P＜0.05).观察组术中切除标本中Runx3表达的评分为(2.56±0.51)分,高于对照组的(1.87±0.72)分,且差异有统计学意义(t=5.530,P＜0.01),Ki-67表达的评分为(2.39±1.03)分,低于对照组的(3.94±0.46)分,且差异有统计学意义(t=9.716,P＜0.01);观察组局部复发率(2％,1/50)低于对照组(17％,8/48),且差异有统计学意义(x2=5.936,P＜0.05).结论 对ⅢB期直肠癌术前行短程放化疗,不会增加全直肠系膜切除术的难度与风险,可减少不良反应的发生,降低局部复发率.手术切除标本中Runx3和Ki-67的表达存在差异.
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