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译者按:慢性病患者的病程可以持续十几年甚至几十年,患病过程中的临床表现、心理健康和社会健康也会随着时间的推移而改变。全科医生是能够全程和连续地观察和诊治慢性病的卫生专业人员,需要根据病程发展采取各种不同的措施,帮助患者管理好慢性病。Murtagh教授以糖尿病管理为例,跟我们讨论了一个跨越10多年的2型糖尿病患者的病案,本期是该病案讨论的第二部分。从这个案例中,我们可以学习和思考怎样以全科医学的理论视角和实践方法,来进行社区糖尿病管理.