哪些症状预警鼻咽癌

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  鼻咽癌在我国各地均有分布,但多见于南方。目前,其发病原因尚不清楚,可能和病毒感染、家族遗传和生活环境有关。也有人提出,与长期进食咸鱼、吸烟及维生素A缺乏等有联系。
  凡是早期发现的鼻咽癌,经治疗后,5年生存率可达80%~1000A。但是,当癌转移时,其5年生存率则下降为15%~20%。早期发现、早期诊断、早期治疗鼻咽癌,是防治工作的关键。那么,哪些早期症状能预警鼻咽癌呢?
  鼻涕带血约3/4的鼻咽癌患者有鼻涕带血的症状,多数人是在清晨洗漱过程中,用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时发现鼻涕带血现象(又称回吸性涕血)。鼻涕带血看起来似乎无关紧要,既不影响健康,又不伴有发热或全身不适,但这往往正是鼻咽癌表露出的“蛛丝马迹”,是典型的鼻咽癌早期表现。当然,涕中带血在感冒时也可出现,在感冒后期,由于鼻腔黏膜长时间充血,特别是擤鼻涕次数多了之后,毛细血管破损导致涕血,但感冒痊愈后涕血随即消失。另外,儿童鼻腔黏膜比较脆弱,容易出血,应注意鉴别。
  耳胀、耳鸣及耳聋鼻咽部的病变,可引起耳部异常,听起来似乎有点不可思议。但鼻咽癌患者有耳部病损的占3/4。原来,在鼻咽和耳朵之间有一条小的管腔相连通,可以平衡耳朵内外的压力,称为耳咽管(即咽鼓管)。此管虽小,但对维持中耳的正常功能却不可少。通过此管,使中耳内外气压维持平衡,正常的听力才有保证。当我们做吞咽动作时,会感觉到两耳内有一小股气流进入,这表示耳咽管畅通。若鼻咽出现肿瘤浸润、压迫到耳咽管,致使耳咽管开口被堵塞,外界气体不能进入中耳,即可引起耳胀不适,出现耳鸣、耳聋,甚至进一步发展为鼓室积液,即渗出性中耳炎。
  鼻塞与嗅觉减退 由于鼻咽癌病灶一般较小,鼻咽腔又有一定的容积,故多不至于出现鼻塞。但当癌肿向后鼻孔扩张时,会导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞,从而引起通气不畅,嗅觉也随之减退。若用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂,鼻塞无缓解,临床上大多呈单侧性鼻塞且日益加重。当瘤体增大时,两侧都会出现鼻塞。
  持续性头痛1/4的鼻咽癌患者有持续性头痛症状。头痛常偏于一侧,呈持续性,轻重不一。轻者隐隐作痛,重者呈抱头呻吟的痛苦状,使用止痛片不能缓解,有时需用麻醉剂才能止痛。严重的头痛要特别注意,有可能是肿瘤破坏颅底骨质或压迫神经、血管所致。
  非眼病引起的斜眼与复视鼻咽部病变为何会出现眼部的症状呢?这是因为支配眼活动的神经多从鼻咽部的上方或前方经过,当肿瘤范围较大时,可以压迫或破坏这些神经,造成眼的功能障碍,如复视、眼球活动受限、视力障碍、突眼、视野缺损、神经麻醉性角膜炎等。当然,上述现象毕竟是少数,不能认为一出现复视就是患了鼻咽癌。
  颈部淋巴结肿大约70%的鼻咽癌患者出现颈部包块,这种“包块”其实是肿大的淋巴结。早期常不被重视。初起淋巴结稍大。能稍活动,无痛(合并感染会出现疼痛),以后淋巴结体积增大,数目增多,且渐融合而固定,并与皮肤粘连,发生溃破。鼻咽癌可以转移到任何一个部位的淋巴结,一般由上而下发展,直至锁骨上区。临床上最常见的是上颈部耳垂水平的肌肉深部的淋巴结首先受累,然后再转移至其他各部的淋巴结。当出现无痛性的颈部淋巴结肿大,特别是经消炎治疗后消退不明显或者逐渐增大时,应高度警惕是否有鼻咽癌发生。
  如果出现以上症状,需百倍提高警惕,特别是遇到经常性鼻涕带血时,应尽早到正规医院耳鼻喉专科就诊。医生会采用鼻咽镜检查、鼻咽部CT检查和MRI检查,对可疑的肿块,还可以做活组织病理检查以便明确诊断,并进行及时治疗。
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