论文部分内容阅读
摘 要 目的：通过良好的健康教育，充分调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗，从而有效控制血糖及延缓并发症的发生。方法：对入院的糖尿病患者进行糖尿病相关知识的讲解，并进行为期1年半的随访，在随访期间继续进行健康教育。结果：大多数糖尿病患者能有效实施健康教育的内容，按时服药，随访1年半中血糖控制良好，有效延缓原有并发症的进展。结论：良好的健康教育，可以大大提高患者服药的依从性及有效实施健康教育内容的自觉性，有效控制血糖，延缓并发症的进展，提高生命质量。
关键词 糖尿病 健康教育 患者
糖尿病是由于多种病因及诱因共同作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的相对或绝对不足可引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。据WHO报道，目前糖尿病的发病率急剧增加，居世界第2位，已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。对患者实施有效的健康教育，增加其对疾病的认识，掌握自我监测血糖、血压、体重指数的方法，增加对疾病的认识，提高自我防护能力，定期复诊，可减少或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量。
资料与方法
2010年6月～2011年12月收治糖尿病患者180例，男106例，女74例，年龄46～76岁，平均63岁。在这些患者中存在并发症103例，无并发症77例。
方法：①入院后就由责任护士告知入院患者健康教育在及时有效控制血糖及预防并发症发生中所起的重要作用，争得患者的同意后，正式展开本次研究。②做完入院常规检查后就由责任护士对患者进行健康教育，每周进行2次。③患者出院后通过电话随访及上门随访等方法再进行为期1年半的随访。④在进行健康教育时尽量通过浅显易懂的语言进行，并尽可能多的利用举例的方法来进行讲解，尽量让大多数患者能够听懂并遵照执行。
健康教育的内容
⑴心理指导：糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，患者多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导患者，让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断和治疗方法，提高患者对疾病的认识及治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗，树立战胜疾病的信心。
⑵饮食指导：饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担。部分患者经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。
⑶运动疗法的指导：①运动时的安全评估：全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5～6.7mmol/L基本能保证运动是安全的，当尿酮(+)时，不宜运动，当血糖＞6.7mmol/L时，禁止运动。运动时要有人陪伴，随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、甜果汁等。如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖。尽可能在饭后1～2小时进行运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达高峰时禁止运动。②运动量的掌握：1型糖尿病最好每天在固定时间运动，每周至少3次，每次30分钟，运动强度为个体最大心跳数的60%～80%(个体最大心跳数=220-年龄)。2型糖尿病每周至少应运动5次，每次30～60分钟，以增加热量消耗并协助减轻体重。因其运动时间较长，故强度可略低，达到个体最大心跳数的60%～70%即可。完整的运动流程包括10～15分钟的热身运动，5～10分钟的整理运动，真正的锻炼时间20～30分钟，至少要有20分钟，但也应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则［2］。
⑷指导患者预防周围神经病变的知识：嘱患者穿宽松、舒适的衣服，注意个人的卫生，睡前用热水泡脚，促进血液循环。严格遵守治疗计划，按时服药，严格控制血糖水平。每天评估患者足部皮肤，并指导修剪足趾的方法，指导患者正确的足部护理。密切观察或用手触摸足部皮肤、预防糖尿病足的发生，注意观察有无发红、外伤。老年人反应迟钝，更应告知患者用视觉及触觉来保护自己［3］。
⑸增加对疾病的认识：采取多种方法，指导患者及家属增加对疾病的认识，如讲解、放录像、发放宣传资料等，让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断和治疗方法，提高患者对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。
⑹提高自我护理能力：向患者详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素的患者，应教会患者或其家属自我正确的注射方法。强调饮食治疗与运动疗法的重要性，并指导患者自我具体实施及调整的原则和方法。告诉患者及家属糖尿病急性并发症(如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)的主要临床表现、观察方法及处理措施。指导患者定期复诊。
结 果
通过对患者有计划的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防护知识，对战胜疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行为，使患者的生活质量有所提高。根据为期1年半的随访，能够积极有效实施健康教育内容并按时服用降糖药的患者75例(93.75%)。随访期间血糖控制良好的患者71例(88.75%)。53例有并发症患者中，48例病情控制良好，并发症无明显进展90.57%。
讨 论
糖尿病是临床上常见的一种内分泌系统疾病，严重影响患者的生活质量。随着经济发展，改革开放，人民生活水平不断提高，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势。健康教育是一个系统的、连续的、动态的过程，是医院的重要职能，是一种良好的治疗方法。通过对患者长期、规律及时有效的健康教育，让患者了解该病的基本知识及相应的治疗措施，可以大大提高患者服药及有效实施健康教育内容的自觉性，有效控制血糖，延缓并发症的进展。
参考文献
1 尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:414.
2 石领娣.糖尿病饮食与运动的健康教育.中华现代护理学杂志,2006,3(9):872.
3 侯桂兰,韩艳春.浅谈糖尿病患者的健康教育.中华现代护理学杂志,2005,2(7):635.
关键词 糖尿病 健康教育 患者
糖尿病是由于多种病因及诱因共同作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的相对或绝对不足可引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应急时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。据WHO报道，目前糖尿病的发病率急剧增加，居世界第2位，已经成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。对患者实施有效的健康教育，增加其对疾病的认识，掌握自我监测血糖、血压、体重指数的方法，增加对疾病的认识，提高自我防护能力，定期复诊，可减少或延缓并发症的发生和发展，提高生活质量。
资料与方法
2010年6月～2011年12月收治糖尿病患者180例，男106例，女74例，年龄46～76岁，平均63岁。在这些患者中存在并发症103例，无并发症77例。
方法：①入院后就由责任护士告知入院患者健康教育在及时有效控制血糖及预防并发症发生中所起的重要作用，争得患者的同意后，正式展开本次研究。②做完入院常规检查后就由责任护士对患者进行健康教育，每周进行2次。③患者出院后通过电话随访及上门随访等方法再进行为期1年半的随访。④在进行健康教育时尽量通过浅显易懂的语言进行，并尽可能多的利用举例的方法来进行讲解，尽量让大多数患者能够听懂并遵照执行。
健康教育的内容
⑴心理指导：糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，患者多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导患者，让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断和治疗方法，提高患者对疾病的认识及治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗，树立战胜疾病的信心。
⑵饮食指导：饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖，减轻胰岛细胞的负担。部分患者经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。
⑶运动疗法的指导：①运动时的安全评估：全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5～6.7mmol/L基本能保证运动是安全的，当尿酮(+)时，不宜运动，当血糖＞6.7mmol/L时，禁止运动。运动时要有人陪伴，随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、甜果汁等。如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖。尽可能在饭后1～2小时进行运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达高峰时禁止运动。②运动量的掌握：1型糖尿病最好每天在固定时间运动，每周至少3次，每次30分钟，运动强度为个体最大心跳数的60%～80%(个体最大心跳数=220-年龄)。2型糖尿病每周至少应运动5次，每次30～60分钟，以增加热量消耗并协助减轻体重。因其运动时间较长，故强度可略低，达到个体最大心跳数的60%～70%即可。完整的运动流程包括10～15分钟的热身运动，5～10分钟的整理运动，真正的锻炼时间20～30分钟，至少要有20分钟，但也应灵活掌握，微汗而止以不疲劳为原则［2］。
⑷指导患者预防周围神经病变的知识：嘱患者穿宽松、舒适的衣服，注意个人的卫生，睡前用热水泡脚，促进血液循环。严格遵守治疗计划，按时服药，严格控制血糖水平。每天评估患者足部皮肤，并指导修剪足趾的方法，指导患者正确的足部护理。密切观察或用手触摸足部皮肤、预防糖尿病足的发生，注意观察有无发红、外伤。老年人反应迟钝，更应告知患者用视觉及触觉来保护自己［3］。
⑸增加对疾病的认识：采取多种方法，指导患者及家属增加对疾病的认识，如讲解、放录像、发放宣传资料等，让患者和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断和治疗方法，提高患者对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。
⑹提高自我护理能力：向患者详细讲解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素的患者，应教会患者或其家属自我正确的注射方法。强调饮食治疗与运动疗法的重要性，并指导患者自我具体实施及调整的原则和方法。告诉患者及家属糖尿病急性并发症(如低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)的主要临床表现、观察方法及处理措施。指导患者定期复诊。
结 果
通过对患者有计划的健康教育，使大部分患者掌握了糖尿病的一般防护知识，对战胜疾病有了一定的信心，建立了良好的健康行为，使患者的生活质量有所提高。根据为期1年半的随访，能够积极有效实施健康教育内容并按时服用降糖药的患者75例(93.75%)。随访期间血糖控制良好的患者71例(88.75%)。53例有并发症患者中，48例病情控制良好，并发症无明显进展90.57%。
讨 论
糖尿病是临床上常见的一种内分泌系统疾病，严重影响患者的生活质量。随着经济发展，改革开放，人民生活水平不断提高，该病的发病率呈现出逐年上升的趋势。健康教育是一个系统的、连续的、动态的过程，是医院的重要职能，是一种良好的治疗方法。通过对患者长期、规律及时有效的健康教育，让患者了解该病的基本知识及相应的治疗措施，可以大大提高患者服药及有效实施健康教育内容的自觉性，有效控制血糖，延缓并发症的进展。
参考文献
1 尤黎明,吴瑛.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:414.
2 石领娣.糖尿病饮食与运动的健康教育.中华现代护理学杂志,2006,3(9):872.
3 侯桂兰,韩艳春.浅谈糖尿病患者的健康教育.中华现代护理学杂志,2005,2(7):635.