目的探讨儿内科重症细菌性感染患儿继发抗生素相关性腹泻。方法选择2017年1月-12月在儿内科治疗的重症细菌感染患儿1 342例为研究对象。统计抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)发生率,检测粪便病原菌。比较AAD患儿与非AAD患儿年龄、住院时间、抗菌药物使用时间、白细胞计数、hs-CRP等一般资料,采用多因素Logistic回归分析AAD发生的影响因素。结果重症细菌感染患儿1 342例中有78例患儿确诊为AAD,发生率5.8%;所有患儿均未检测出志贺菌、沙门氏菌、EPEC、EIEC、ETEC、EHEC病菌,病原菌以白假丝酵母检出为主,占46.2%,其次为大肠埃希菌占39.7%,难辨梭状芽孢杆菌(CD)检出率为17.9%;多因素分析结果显示,年龄小、应用抗菌药物≥2种,应用3代头孢菌素、白细胞计数高、hs-CRP高、合并重要脏器损害、抗菌药物应用时间长、住院时间长是继发AAD的高危因素(P<0.05),预防用微生态制剂是保护因素(OR=0.631,P<0.05)。结论儿内科重症细菌性感染患儿继发AAD病原菌复杂,影响因素较多,临床上应注意预防。