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摘 要：目的 分析预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者效果及心理状态情况。方法 选择2019年11月～2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的重症冠心病心肌梗死老年患者480例，按随机数表法分为两组，对照组240例行常规护理，研究组240例行预见性护理，对两组护理效果及心理状态进行比较。结果 研究组护理有效率比对照组高;干预后，研究组的焦虑评分与抑郁评分比对照组低;研究组满意度高于对照组;研究组并发症少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 将预见性护理实施于重症冠心病心肌梗死老年患者中，可缓解患者不良心态，有效提高效果及临床满意度，降低并发症发生率。
关键词：预见性护理;重症冠心病心肌梗死;护理效果;心理状态
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0093-03
冠心病心肌梗死是一种较为常见的心脑血管疾病，其患病率及病死率较高，多发于中老年人群。近些年，随着我国社会老龄化不断加重，加之人们生活方式和饮食结构发生较大改变，导致该疾病发病率明显上升。该疾病具有发病急、病情进展快及病情危重的特点，一旦发病，如果未得到有效救治，会威胁患者生命健康[1]。目前，对于冠心病心肌梗死临床多以药物治疗为主，但研究指出，临床治疗患者同时给予其有效护理措施，可减轻患者不良心态，能进一步提高其临床疗效[2]。本研究对2019年11月～2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的240例重症冠心病心肌梗死老年患者的护理方案进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年11月～2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的480例重症冠心病心肌梗死老年患者临床资料，按随机数表法分为两组，其中对照组240例，男125例，女115例，年龄59～80岁，平均（71.25±5.11）岁，病程1.0～13.0年，平均（7.52±2.23）年;研究组240例，男128例，女112例，年龄58～82岁，平均（71.04±5.62）岁，病程1.5～13.0年，平均（7.43±2.22）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。研究获得医院伦理学会同意，两组患者知晓内容且自愿签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：均符合冠心病心肌梗死临床诊断标准[3];临床资料齐全者;临床依从性高者。
排除标准：临床资料缺失者;临床依从性低者;肝肾功能障碍者;认知功能障碍者。
1.3 方法
对照组给予常规护理，例如病情观察、体位护理、用药指导等。具体如下：为患者提供舒适安静休息环境，病房定时打扫和开窗通风，定期消毒，室内保持干净整洁;主动与患者及家属讲解冠心病心肌梗死相关知识，对其疑虑耐心解答，提高患者对疾病的认识;与患者沟通交流，及时心理疏导，使其治疗依从性提升;告知家属多鼓励和支持患者，使其感受到家庭温暖，进而缓解患者不良心态，减轻其心理负担;病情监测：密切监测患者各项生命体征，若发现异常则及时反馈，同时对症处理。
研究组在对照组基础上实施预见性护理。（1）建立预见性护理小组：对小组成员进行预见性护理理念、操作技术等培训，提高护理人员整体素质，结合患者个体差异病情及临床相关诊治经验评估，由经验丰富专家制定预见性护理方案及对症、预后，严密保证方案高效落实。（2）心理预见护理：患者通常存在负面情绪，加重心律失常发生，护理人员每天定期心理干预，解决患者与家属困惑，降低心律失常发生率。（3）胸痛预见护理：患者严密心电图监护，绝对卧床休息，及时补液，如发生胸痛等，护理人员耐心与患者沟通，开展心理干预平稳患者心情，介绍相关知识。（4）高危时期预防护理：针对早晨8：00～11：00时间段，分析患者可能出现并发症等资料，严密监测心电图，加强病房巡视，出现情况及时处理。（5）并发症预防护理：对患者意识情况、瞳孔大小等予以观察，预防脑出血。（6）对患者使用心电监护：备好相关抢救器械，心电图若有异常，遵医嘱使用利尿剂及强心剂，并准备除颤。（7）药物指导：遵医嘱使用盐酸哌替啶或吗啡等镇静止痛药物，患者低流量吸氧，减轻其疼痛;若患者出现休克，给予硝酸甘油，缓解其疼痛，同时扩张冠状动脉。（8）饮食预防护理：指导患者多吃蔬菜水果，如蜂蜜、香蕉高纤维素食物，禁油腻、刺激、辛辣食物，预防腹胀便秘，使心脏负担加重;对患者便秘情况进行观察，若便秘严重者适当使用缓泻剂，并适量按摩腹部，促进胃肠道蠕动，预防便秘，减轻其心脏负担。
1.4 观察指标和评定标准
（1）两组护理效果比较，效果标准为显效：胸痛、乏力等症状全部消失，心功能明显改善;有效：症状有所缓解，心功能有所改善;无效：症状与体征均無变化，甚至加重;有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）根据焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组心理状态进行评估，分值0～100分，分值越高不良心态愈重;两组满意度使用本科室自制问卷表进行评估，满分为100分，不满意（小于60分）、满意（60～90分）、非常满意（大于90分）[4];护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学分析
本研究资料选取SPSS21.0统计软件处理，计量资料用（x±s）代表，以t检验差异;计数资料用[n（%）]代表，以χ2检验差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
研究组患者的护理有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组心理状态比较
护理后，研究组的焦虑评分与抑郁评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度比较
研究组满意度（96.67%）高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组并发症发生情况比较
研究组发生心律失常5例，对照组发生心律失常13例，心源休克7例;研究组并发症发生率（2.08%）少于对照组（8.33%），差异有统计学意义（χ2=9.495，P<0.05）。
3 讨论
冠心病心肌梗死在临床上是一种常见多发的心脑血管疾病[5]。据相关研究显示，患者在治疗时接受有效的护理措施，可提高其临床疗效[6]。为探讨预见性护理效果，本研究对医院收治的240例重症冠心病心肌梗死老年患者分析。本研究显示：研究组焦虑评分与抑郁评分均比对照组低;研究组护理满意度高于对照组;研究组护理有效率比对照组高，结果与陈丽琼[7]研究结果（试验组有效率为97.60%高于对照组83.70%）相符，表明患者实施预见性护理，可缓解患者不良心态，提高其护理效果及满意度。分析原因考虑可能为：对重症冠心病心肌梗死老年多行常规护理，虽有一定效果，但整体护理效果欠佳[8]。预见性护理又称为超前护理，是一种新型的护理服务模式，主要以患者为中心，患者恢复过程中提前对其可能发生的事情进行预测，并制定针对性护理，促使患者早日康复[9-10]。本研究中，临床对重症冠心病心肌梗死老年患者实施预见性护理，在环境护理、健康宣教、病情监测等基础上给予预见性护理，给予患者心理预见护理、胸痛预见护理、并发症预见护理等，通过结合发病特点、原因及病情程度，以早期制定预见护理方案，保障其高效执行，有效改善患者心理状态，提高临床效果，其应用效果更为显著。同时，本研究显示，研究组并发症2.08%少于对照组8.33%，表明预见性护理实施于重症冠心病心肌梗死老年患者，能降低并发症发生。考虑分析为预见性护理中通过科学合理的药物及饮食指导，评估患者病情并制定方案，加强巡视，严密监测其心律变化情况，可避免因不良用药或不良饮食所带来的不良事件，对于可能的突发事件进行评估、预测，以给予及时护理干预，从而有效预防并发症发生[11-12]。
综上所述，临床将预见性护理实施于重症冠心病心肌梗死老年患者中，能缓解患者不良心态，有效提高其護理效果及临床满意度，降低并发症，值得临床应用。
参考文献
[1]余敏，杨雯娟，聂帅.循环质控理念在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（24）：56-59.
[2]侯丽娜，郑金全.预见性护理模式用于冠心病无痛性心肌缺血患者中对康复效果的影响分析[J].心血管病防治知识，2020，10（23）：64-66.
[3]Meng Q H， Zhang H L. Effects of resuvastatin and atorvastatin on blood lipids and inflammatory factors in patients with early coronary heart disease complicated with acute myocardial infarction[J].Chin J Clin，2018，46（10）：1171-1174.
[4]秦娟.预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者自我管理能力及并发症的影响[J].河南医学研究，2020，29（9）：1696-1697.
[5]陈琪，曹倩，马慧洁，等.预见性护理在冠心病监护病房心肌梗死（AMI）患者抢救治疗及感染预防中应用效果研究[J].黑龙江中医药，2019，48（5）：221-222.
[6]李勤.预见性护理对冠心病无痛性心肌缺血患者康复效果的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（9）：148-150.
[7]陈丽琼.常规护理和预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果对比分析[J].中外医学研究，2019，17（4）：117-118.
[8]杜倩.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（25）：236-238.
[9]朱耀辉.重症监护室冠心病老年急性心肌梗死患者的护理方式及疗效[J].国际护理学杂志，2019，40（13）：2077-2080.
[10]白静.预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2019，14（26）：131-132.
[11]余娟，余丽娟，高娟.预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：13-15.
[12]谢云，修静.预见性护理对老年重症冠心病心肌梗死病人的效果观察[J].黑龙江中医药，2020，49（2）：234-235.
关键词：预见性护理;重症冠心病心肌梗死;护理效果;心理状态
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0093-03
冠心病心肌梗死是一种较为常见的心脑血管疾病，其患病率及病死率较高，多发于中老年人群。近些年，随着我国社会老龄化不断加重，加之人们生活方式和饮食结构发生较大改变，导致该疾病发病率明显上升。该疾病具有发病急、病情进展快及病情危重的特点，一旦发病，如果未得到有效救治，会威胁患者生命健康[1]。目前，对于冠心病心肌梗死临床多以药物治疗为主，但研究指出，临床治疗患者同时给予其有效护理措施，可减轻患者不良心态，能进一步提高其临床疗效[2]。本研究对2019年11月～2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的240例重症冠心病心肌梗死老年患者的护理方案进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年11月～2020年11月内蒙古自治区人民医院收治的480例重症冠心病心肌梗死老年患者临床资料，按随机数表法分为两组，其中对照组240例，男125例，女115例，年龄59～80岁，平均（71.25±5.11）岁，病程1.0～13.0年，平均（7.52±2.23）年;研究组240例，男128例，女112例，年龄58～82岁，平均（71.04±5.62）岁，病程1.5～13.0年，平均（7.43±2.22）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。研究获得医院伦理学会同意，两组患者知晓内容且自愿签署知情同意书。
1.2 纳排标准
纳入标准：均符合冠心病心肌梗死临床诊断标准[3];临床资料齐全者;临床依从性高者。
排除标准：临床资料缺失者;临床依从性低者;肝肾功能障碍者;认知功能障碍者。
1.3 方法
对照组给予常规护理，例如病情观察、体位护理、用药指导等。具体如下：为患者提供舒适安静休息环境，病房定时打扫和开窗通风，定期消毒，室内保持干净整洁;主动与患者及家属讲解冠心病心肌梗死相关知识，对其疑虑耐心解答，提高患者对疾病的认识;与患者沟通交流，及时心理疏导，使其治疗依从性提升;告知家属多鼓励和支持患者，使其感受到家庭温暖，进而缓解患者不良心态，减轻其心理负担;病情监测：密切监测患者各项生命体征，若发现异常则及时反馈，同时对症处理。
研究组在对照组基础上实施预见性护理。（1）建立预见性护理小组：对小组成员进行预见性护理理念、操作技术等培训，提高护理人员整体素质，结合患者个体差异病情及临床相关诊治经验评估，由经验丰富专家制定预见性护理方案及对症、预后，严密保证方案高效落实。（2）心理预见护理：患者通常存在负面情绪，加重心律失常发生，护理人员每天定期心理干预，解决患者与家属困惑，降低心律失常发生率。（3）胸痛预见护理：患者严密心电图监护，绝对卧床休息，及时补液，如发生胸痛等，护理人员耐心与患者沟通，开展心理干预平稳患者心情，介绍相关知识。（4）高危时期预防护理：针对早晨8：00～11：00时间段，分析患者可能出现并发症等资料，严密监测心电图，加强病房巡视，出现情况及时处理。（5）并发症预防护理：对患者意识情况、瞳孔大小等予以观察，预防脑出血。（6）对患者使用心电监护：备好相关抢救器械，心电图若有异常，遵医嘱使用利尿剂及强心剂，并准备除颤。（7）药物指导：遵医嘱使用盐酸哌替啶或吗啡等镇静止痛药物，患者低流量吸氧，减轻其疼痛;若患者出现休克，给予硝酸甘油，缓解其疼痛，同时扩张冠状动脉。（8）饮食预防护理：指导患者多吃蔬菜水果，如蜂蜜、香蕉高纤维素食物，禁油腻、刺激、辛辣食物，预防腹胀便秘，使心脏负担加重;对患者便秘情况进行观察，若便秘严重者适当使用缓泻剂，并适量按摩腹部，促进胃肠道蠕动，预防便秘，减轻其心脏负担。
1.4 观察指标和评定标准
（1）两组护理效果比较，效果标准为显效：胸痛、乏力等症状全部消失，心功能明显改善;有效：症状有所缓解，心功能有所改善;无效：症状与体征均無变化，甚至加重;有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）根据焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组心理状态进行评估，分值0～100分，分值越高不良心态愈重;两组满意度使用本科室自制问卷表进行评估，满分为100分，不满意（小于60分）、满意（60～90分）、非常满意（大于90分）[4];护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学分析
本研究资料选取SPSS21.0统计软件处理，计量资料用（x±s）代表，以t检验差异;计数资料用[n（%）]代表，以χ2检验差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
研究组患者的护理有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组心理状态比较
护理后，研究组的焦虑评分与抑郁评分比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度比较
研究组满意度（96.67%）高于对照组（87.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组并发症发生情况比较
研究组发生心律失常5例，对照组发生心律失常13例，心源休克7例;研究组并发症发生率（2.08%）少于对照组（8.33%），差异有统计学意义（χ2=9.495，P<0.05）。
3 讨论
冠心病心肌梗死在临床上是一种常见多发的心脑血管疾病[5]。据相关研究显示，患者在治疗时接受有效的护理措施，可提高其临床疗效[6]。为探讨预见性护理效果，本研究对医院收治的240例重症冠心病心肌梗死老年患者分析。本研究显示：研究组焦虑评分与抑郁评分均比对照组低;研究组护理满意度高于对照组;研究组护理有效率比对照组高，结果与陈丽琼[7]研究结果（试验组有效率为97.60%高于对照组83.70%）相符，表明患者实施预见性护理，可缓解患者不良心态，提高其护理效果及满意度。分析原因考虑可能为：对重症冠心病心肌梗死老年多行常规护理，虽有一定效果，但整体护理效果欠佳[8]。预见性护理又称为超前护理，是一种新型的护理服务模式，主要以患者为中心，患者恢复过程中提前对其可能发生的事情进行预测，并制定针对性护理，促使患者早日康复[9-10]。本研究中，临床对重症冠心病心肌梗死老年患者实施预见性护理，在环境护理、健康宣教、病情监测等基础上给予预见性护理，给予患者心理预见护理、胸痛预见护理、并发症预见护理等，通过结合发病特点、原因及病情程度，以早期制定预见护理方案，保障其高效执行，有效改善患者心理状态，提高临床效果，其应用效果更为显著。同时，本研究显示，研究组并发症2.08%少于对照组8.33%，表明预见性护理实施于重症冠心病心肌梗死老年患者，能降低并发症发生。考虑分析为预见性护理中通过科学合理的药物及饮食指导，评估患者病情并制定方案，加强巡视，严密监测其心律变化情况，可避免因不良用药或不良饮食所带来的不良事件，对于可能的突发事件进行评估、预测，以给予及时护理干预，从而有效预防并发症发生[11-12]。
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[6]李勤.预见性护理对冠心病无痛性心肌缺血患者康复效果的影响[J].实用中西医结合临床，2019，19（9）：148-150.
[7]陈丽琼.常规护理和预见性护理在老年重症冠心病心肌梗死患者中的应用效果对比分析[J].中外医学研究，2019，17（4）：117-118.
[8]杜倩.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（25）：236-238.
[9]朱耀辉.重症监护室冠心病老年急性心肌梗死患者的护理方式及疗效[J].国际护理学杂志，2019，40（13）：2077-2080.
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