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目的
观察气囊压力(Pcuff)的控制方法对经口气管内插管建立人工气道行机械通气患者呼吸机相关肺炎发病率的影响。
方法选择经口气管内插管行机械通气患者80例,按照入院后行经口气管内插管机械通气的先后顺序进行编号,编号为奇数者设为干预组,偶数者为对照组,两组患者均为40例。干预组采用艾瑞特持续Pcuff控制装置,进行持续Pcuff控制;对照组采用德国VBM Pcuff测量表,每日3次间断测量Pcuff并予调节。分别于气管插管时、机械通气后48 h和96 h留取痰液标本,进行痰液标本胃蛋白酶水平检测;比较两组患者Pcuff的差异、痰液标本胃蛋白酶水平和呼吸机相关肺炎发病率。
结果机械通气后96 h内,干预组检测Pcuff在理想范围(20~30 cmH2O)的次数为479次,对照组为389次,差异有统计学意义(χ2=124.830,P<0.01)。干预组机械通气后48 h及96 h胃蛋白酶水平分别为(617.32±67.13)、(653.13±71.32)ng/ml,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-11.217、-14.500;P<0.01)。干预组患者VAP发病率25.0%,对照组47.5%,差异有统计学意义(χ2=4.381,P<0.05)。
结论持续Pcuff控制装置可较好控制Pcuff于理想范围,减少机械通气患者的胃内容物误吸,从而降低VAP的发生率。