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目的
用超声心动图评价阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者伴或不伴左室肥厚(LVH)左心房结构和功能的早期改变。
方法根据左心室质量指数将91例OSAS患者分为无肥厚组(64例)和肥厚组(27例)，同时设对照组(40例)。用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)获取心尖四腔和两腔左心房应变和应变率曲线图像。测量各组受检者左心房整体长轴收缩期应变(Ss)和应变率(SRs)、舒张早期应变和应变率(Se、SRe)、舒张晚期应变和应变率(Sa、SRa)，记录左心房时相容积并计算排空分数，用二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动速度之比(E/e′)评估左室舒张功能。
结果与对照组比较，无肥厚组左心房容积和硬度指数增大，Ss、SRs、Se和SRe减低，SRa增加，总排空分数(TEF)和被动排空分数(PEF)减低、主动排空分数(AEF)增加(均P<0.05)；两组E/e′差异无统计学意义(P>0.05)。肥厚组舒张功能减低，左心房容积、硬度指数、三个时相的应变、应变率以及排空分数与无肥厚组和对照组相比变化均更加显著。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与Ss、SRs、Se、SRe、TEF和PEF呈负相关。
结论OSAS患者左心房扩大，左心房顺应性减低，储器和管道功能减弱，而泵功能增强，左心房结构和功能重构早于LVH和左室舒张功能障碍，并随左室肥厚发展而进一步加重。