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摘要： 目的：探讨分析小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效。方法：回顾性分析2012年7月至2014年10月我院治疗的114例脾胃虚寒型消化性溃疡患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组总有效率为91.23%，虽略高于对照组的85.96%，但无显著性差异（P>0.05）。治疗后治疗组的中医症状评分、复发率均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）；两组Hp转阴情况相比则无显著性差异（P>0.05）。结论：小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：小建中汤；消化性溃疡；疗效
消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，其发病率约为10%。患者的主要症状为呕吐、恶心、胃部隐痛等，严重时可引发出血、胃穿孔、癌变、幽门梗阻等，从而危及患者生命。西药治疗可快速缓解症状，但该病易复发，而中医中药辨证施治可取的良好的疗效[1]。本研究将2012年7月至2014年10月我院治疗的57例脾胃虚寒型消化性溃疡患者应用小建中汤加味治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月至2014年10月我院治疗的 114例脾胃虚寒型消化性溃疡患者，将其随机分为两组，治疗组57例，其中男33例，女24例；年龄20～66岁，平均（44.18±7.09）岁。对照组57例，其中男36例，女21例；年龄23～64岁，平均（46.25±6.38）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 治疗组应用小建中汤加味：大枣、生姜各3g，白及粉5g，桂枝7g，炙甘草、党参各10g，白芍、金银花、蒲公英各12g，饴糖30g；若患者胃痛可加理中丸，若腹胀可加砂仁、陈皮。1剂/d，水煎，分两次服用。对照组应用奥美拉唑，10mg×14s/盒（悦康药业集团有限公司，国药准字H20083763）；并口服阿莫西林胶囊，250mg×20s/盒（阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H44021202）。治疗八周后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的中医症状评分的变化，并比较两组Hp转阴和复发情况。
1.3疗效评价 疗效评定标准参考毕孟玉文献所述[1]：当胃镜检查显示溃疡及附近炎性消失，症状消失，中医症状评分降幅超过95%时为治愈；当溃疡消失，但仍有炎症，症状明显改善，中医症状评分降幅高于75%～95%时为显效；当溃疡基本消失，仍有炎症，症状好转，中医症状评分降幅介于30%～75%时为有效；当溃疡未消失或增加，症体无好转，中医症状评分降幅少于30%时为无效。
1.4统计学方法 用SPSS17.0处理数据，利用T检验比较计量资料（X±s）间的差异，用x2检验比较计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。
2.2两组治疗前后中医症状评分以及Hp转阴、复发情况比较 治疗后，两组的中医症状评分均明显降低（P<0.05），并且治疗后治疗组的中医症状评分、复发率均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。两组Hp转阴情况相比则无显著性差异（P>0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后中医症状评分以及Hp清除、复发情况比较（X±s ，n%）
3.讨论
消化性溃疡的发病机制较为复杂，与胃蛋白酶、胃酸、体质、感染、环境、遗传、生活习惯、饮食等有关。治疗应以抑酸和抗Hp为主，辅以心理疏导和控制饮食[2]。治疗方案包括序贯疗法、三联或四联疗法，其中四联疗法效果最好，然而药物应用剂量大，种类多，治疗费用昂贵，不良反应较多[3]。中医认为，脾胃虚寒型消化型溃疡属于“胃脘痛”之范畴，病机为脾胃长久亏虚，气血运化不足，病入经络，致使腐熟成痈、胃络瘀阻，从而溃疡，治疗应以健中养胃、温阳益气为主[4]。
本研究探讨分析了小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效。小建中湯加味方中，饴糖可缓急止痛，温补中焦；桂枝可可温阳祛寒；白芍可止腹痛、缓肝急、养营阴，还可以降低胃肠道平滑肌的收缩强度；金银花具有强效抗菌作用，常用于治疗疮疖痈肿；蒲公英杀菌祛邪之力强，可有效清除金黄色葡萄球菌耐药菌株、链球菌以及多种杆菌等病原微生物，还可抗胃溃疡，增强机体免疫力；生姜可止呕、散寒、温胃，还可增加胃黏膜的合成，防止胃酸损伤胃黏膜，清除超氧阴离子，对胃黏膜具保护作用；甘草可益气和中，还可镇痛，抗溃疡，减少胃酸分泌；大枣可补脾益气，还可镇痛、修复受损的胃肠[5]。研究结果显示，治疗后，两组的总有效率、Hp转阴率相比均无显著性差异（P>0.05）；治疗后治疗组的中医症状评分、复发率均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
综上所述，小建中汤加味可有效治疗脾胃虚寒型消化性溃疡，可有效缓解症状，根除Hp，减少复发，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]毕孟玉，彭庆娟，童昌珍. 黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察及调护[J]. 湖北中医杂志，2013，35（02）：50-51.
[2]胡娟，谢春亮. 小建中汤加味治疗消化性溃疡75例疗效观察[J]. 湖南中医杂志，201127，（06）：28-29.
[3]赵建平，冯振宇，马小娟. 加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化性溃疡的效果评价[J]. 世界华人消化杂志，2015，23（10）：1627-1631.
[4]万毓华，付勇. 小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床研究[J]. 当代医学，2013，19（34）：155-156.
[5]李素红，魏海燕，李晓燕，等. 小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡68例[J]. 世界中医药，2013，8（11）：1303-1304+1308.
关键词：小建中汤；消化性溃疡；疗效
消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，其发病率约为10%。患者的主要症状为呕吐、恶心、胃部隐痛等，严重时可引发出血、胃穿孔、癌变、幽门梗阻等，从而危及患者生命。西药治疗可快速缓解症状，但该病易复发，而中医中药辨证施治可取的良好的疗效[1]。本研究将2012年7月至2014年10月我院治疗的57例脾胃虚寒型消化性溃疡患者应用小建中汤加味治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2012年7月至2014年10月我院治疗的 114例脾胃虚寒型消化性溃疡患者，将其随机分为两组，治疗组57例，其中男33例，女24例；年龄20～66岁，平均（44.18±7.09）岁。对照组57例，其中男36例，女21例；年龄23～64岁，平均（46.25±6.38）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法 治疗组应用小建中汤加味：大枣、生姜各3g，白及粉5g，桂枝7g，炙甘草、党参各10g，白芍、金银花、蒲公英各12g，饴糖30g；若患者胃痛可加理中丸，若腹胀可加砂仁、陈皮。1剂/d，水煎，分两次服用。对照组应用奥美拉唑，10mg×14s/盒（悦康药业集团有限公司，国药准字H20083763）；并口服阿莫西林胶囊，250mg×20s/盒（阿特维斯（佛山）制药有限公司，国药准字H44021202）。治疗八周后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的中医症状评分的变化，并比较两组Hp转阴和复发情况。
1.3疗效评价 疗效评定标准参考毕孟玉文献所述[1]：当胃镜检查显示溃疡及附近炎性消失，症状消失，中医症状评分降幅超过95%时为治愈；当溃疡消失，但仍有炎症，症状明显改善，中医症状评分降幅高于75%～95%时为显效；当溃疡基本消失，仍有炎症，症状好转，中医症状评分降幅介于30%～75%时为有效；当溃疡未消失或增加，症体无好转，中医症状评分降幅少于30%时为无效。
1.4统计学方法 用SPSS17.0处理数据，利用T检验比较计量资料（X±s）间的差异，用x2检验比较计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。
2.2两组治疗前后中医症状评分以及Hp转阴、复发情况比较 治疗后，两组的中医症状评分均明显降低（P<0.05），并且治疗后治疗组的中医症状评分、复发率均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。两组Hp转阴情况相比则无显著性差异（P>0.05）。见表2。
表2 两组治疗前后中医症状评分以及Hp清除、复发情况比较（X±s ，n%）
3.讨论
消化性溃疡的发病机制较为复杂，与胃蛋白酶、胃酸、体质、感染、环境、遗传、生活习惯、饮食等有关。治疗应以抑酸和抗Hp为主，辅以心理疏导和控制饮食[2]。治疗方案包括序贯疗法、三联或四联疗法，其中四联疗法效果最好，然而药物应用剂量大，种类多，治疗费用昂贵，不良反应较多[3]。中医认为，脾胃虚寒型消化型溃疡属于“胃脘痛”之范畴，病机为脾胃长久亏虚，气血运化不足，病入经络，致使腐熟成痈、胃络瘀阻，从而溃疡，治疗应以健中养胃、温阳益气为主[4]。
本研究探讨分析了小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效。小建中湯加味方中，饴糖可缓急止痛，温补中焦；桂枝可可温阳祛寒；白芍可止腹痛、缓肝急、养营阴，还可以降低胃肠道平滑肌的收缩强度；金银花具有强效抗菌作用，常用于治疗疮疖痈肿；蒲公英杀菌祛邪之力强，可有效清除金黄色葡萄球菌耐药菌株、链球菌以及多种杆菌等病原微生物，还可抗胃溃疡，增强机体免疫力；生姜可止呕、散寒、温胃，还可增加胃黏膜的合成，防止胃酸损伤胃黏膜，清除超氧阴离子，对胃黏膜具保护作用；甘草可益气和中，还可镇痛，抗溃疡，减少胃酸分泌；大枣可补脾益气，还可镇痛、修复受损的胃肠[5]。研究结果显示，治疗后，两组的总有效率、Hp转阴率相比均无显著性差异（P>0.05）；治疗后治疗组的中医症状评分、复发率均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
综上所述，小建中汤加味可有效治疗脾胃虚寒型消化性溃疡，可有效缓解症状，根除Hp，减少复发，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]毕孟玉，彭庆娟，童昌珍. 黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察及调护[J]. 湖北中医杂志，2013，35（02）：50-51.
[2]胡娟，谢春亮. 小建中汤加味治疗消化性溃疡75例疗效观察[J]. 湖南中医杂志，201127，（06）：28-29.
[3]赵建平，冯振宇，马小娟. 加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒证消化性溃疡的效果评价[J]. 世界华人消化杂志，2015，23（10）：1627-1631.
[4]万毓华，付勇. 小建中汤治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床研究[J]. 当代医学，2013，19（34）：155-156.
[5]李素红，魏海燕，李晓燕，等. 小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡68例[J]. 世界中医药，2013，8（11）：1303-1304+1308.