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目的 探讨氯氮平联合齐拉西酮与氯氮平单药治疗难治性精神分裂症的疗效差异.方法 24例难治性精神分裂症患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组12例.对照组给予氯氮平治疗,试验组给予氯氮平联合齐拉西酮治疗,两组疗程均为3个月.分别在治疗后3、6个月采用简明精神病量表(BPRS)评分判定疗效,并进行比较.结果 两组治疗前BPRS评分比较差异无统计学意义(P=0.890).治疗后3、6个月,试验组BPRS评分显著低于对照组[(28.0±6.7)分比(33.7±5.8)分,(24.8±7.3)分比(32.2±4.2)分],差异有统计学意义(P=0.032、0.007).试验组治疗结束时氯氮平日均治疗剂量显著降低(P＜0.05),而对照组治疗结束时氯氮平日均治疗剂量与基础日均治疗剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).在随访过程中试验组仅有2例患者出现轻微的体重减轻,2例患者自述有白天疲劳感加重,其中1例患者由于使用了大剂量的齐拉西酮引起了肌颤.大部分患者自述接受了联合治疗以后每日的活动以及交际情况都有了很大的改善.结论 氯氮平联合齐拉西酮可以明显改善难治性精神分裂症患者的症状,降低氯氮平的日均治疗剂量而不增加其不良反应,效果优于氯氮平单药治疗。