【摘 要】
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目的 系统比较经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与传统腹会阴联合切除术(APE)对低位直肠癌的治疗效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网和维普等数据库中以低位直肠癌为研究对象、并设有ELAPE与APE对照的临床研究文献,采用Cochrane系统评价方法对两种术式的术中穿孔率、环周切缘阳性率、术后局部复发率及术后会阴切口并发症发生率进行Meta分析.
【机 构】
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266003青岛大学医学院附属医院普通外科,266003青岛大学医学院附属医院普通外科,266003青岛大学医学院附属医院普通外科
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目的 系统比较经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与传统腹会阴联合切除术(APE)对低位直肠癌的治疗效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网和维普等数据库中以低位直肠癌为研究对象、并设有ELAPE与APE对照的临床研究文献,采用Cochrane系统评价方法对两种术式的术中穿孔率、环周切缘阳性率、术后局部复发率及术后会阴切口并发症发生率进行Meta分析.结果 共6篇文献(1篇随机对照研究和5篇非随机对照研究)656例病例纳入研究,其中ELAPE组346例,APE组310例.Meta分析结果显示,ELAPE组环周切缘阳性率(RR=0.48,95％CI:0.36～0.65)和局部复发率(RR=0.43,95％CI:0.19～0.99)明显低于APE组；而两组患者术中穿孔率(RR=0.45,95％CI:0.15～1.37)和术后会阴切口并发症发生率(RR=1.20,95％CI:0.57～2.50)的差异无统计学意义.结论 相较于传统APE术,ELAPE术具有更低的环周切缘阳性率和局部复发率。
其他文献
目的 评价术前亚甲蓝定位、金属夹定位和术中纤维结肠镜定位在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用效果.方法 复旦大学附属肿瘤医院2009年12月至2012年6月间收治的64例结直肠肿瘤患者在行腹腔镜手术前进行了肿瘤定位,其中术前2h内4点法亚甲蓝定位23例,术前1d金属夹定位20例,术中纤维结肠镜定位21例,定位后行腹腔镜结直肠肿瘤根治性手术、肠段切除或局部切除术.结果 所有手术均获成功,无手术死亡和并发症
腹腔镜胃癌手术具有创伤小、术中出血少、术后胃肠功能恢复快和住院时间短等微创优势,已在临床广泛开展[1-2].厦门大学附属中山医院胃肠外科2009年7月至2011年12月共计对312例胃癌患者施行了腹腔镜胃癌根治术,有10例患者发生了术中出血,3例术后出现腹腔内出血,均成功救治.现总结这组病例资料,对腹腔镜胃癌手术中和术后常见出血的预防措施及处理原则进行探讨.关键词：腹腔镜;胃肿瘤;胃癌根治术;出血
患者 男性,71岁.因"无诱因剑突下隐痛不适半个月余"于2011年6月22日入院.疼痛时出现反酸、嗳气,排少量黑粪,量不多,无鲜血粪便;近几个月来食欲略减退,体质量减轻约6 kg.入院检查:心肺未见异常;剑突下轻度压痛,余腹部体检未见异常.消化道钡餐示:胃小弯、胃体部、胃窦部癌.血常规:白细胞计数16.2×109/L,中性粒细胞0.85,血红蛋白75 g/L.生化检查:总蛋白54.5 g/L,白蛋
目的 了解结直肠癌根治术后单纯肺转移的危险因素,以提高高危患者随访的针对性和早诊率.方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月间在北京大学肿瘤医院行结直肠癌根治术的268例患者的临床病理及术后随访资料,其中16例(6.0％)患者术后出现单纯性肺转移.采用单因素和多因素分析筛选结直肠癌根治术后肺转移的高危因素.结果 16例术后单纯肺转移患者中单侧肺转移10例,双侧肺转移6例；原发灶根治术后至诊
炎性肠病以往被定义为“内科病”，外科手术往往是在内科治疗无效、或是患者出现严重并发症时才实施的手段。随着治疗理念的进步，外科手术在炎性肠病治疗中的价值被重新认识，目前更加强调外科积极与合理地介入以及多学科协作的综合治疗。本期“炎性肠病”重点期将围绕炎性肠病的外科手术时机选择及综合治疗等问题进行探讨。
目的 探讨影响Ⅳ期结直肠癌患者姑息性原发肿瘤切除术后并发症发生、围手术期死亡和长期生存的危险因素.方法 回顾性收集1996-2010年间在浙江省淳安第一人民医院接受原发肿瘤切除术但远处转移灶无法切除的189例Ⅳ期结直肠癌患者的临床资料.结果 86例(45.5％)患者围手术期出现并发症,其中内科并发症44例(24.0％),外科并发症63例(33.3％).高龄(65岁以上)(P=0.039)和急诊手术
在西方国家，辅助放化疗（CRT）是胃癌患者根治性切除术后的标准治疗。然而，辅助放化疗在D2淋巴结清扫胃癌患者的作用价值还没有完全确定。本研究回顾性分析2002年1月至2007年12月间185例行D2淋巴结清扫的Ⅱ-Ⅳ期且无远处转移的胃癌患者临床资料，
直肠异物临床上虽不多见,但其导致的结肠穿孔时有发生,由于对本病认识不足,常导致误诊.2010年5月至2011年11月,解放军210医院共收治2例因肛门自纳异物导致结肠破裂的病例,术前考虑为上消化道穿孔,术中发现为结肠穿孔。
目的 探讨结肠镜非透视下金属支架置入术应用于梗阻性结直肠癌患者急诊处理的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2012年6月间在第二军医大学长海医院接受结肠镜非透视下金属支架置入术治疗42例梗阻性结直肠癌患者的临床资料.手术采用改良双人肠镜操作法,结肠镜进镜至肿瘤部位,暴露肿瘤狭窄孔,经活检孔插入黄斑马导丝,沿导丝将选择好的金属支架及置人器置入并通过狭窄段,释放支架并调整输送器使支架置于
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)应用于常规结直肠息肉切除的安全性及有效性.方法 总结2007年1月至2010年12月期间浙江省海宁市第二人民医院应用EMR技术治疗2609例结直肠息肉患者的临床资料.结果 2609例共计切除结直肠息肉3578枚,除2例不完全切除外均完整切除,标本的完整率99.9％.术中和围手术期并发症发生率为0.8％(22/2609),主要为术中出血7例,术后延时出血5例和热灼伤