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【摘 要】随着市场经济的不断进行和医改药改的进行，医院也逐渐运用市场化经营模式，医疗市场的竞争也日益激烈，医院的生存和发展也出现了很多问题。医院进行“营改增”可以促进医疗事业的发展，让医院更好的适应医疗市场的变化。本文就医院“营改增”的现状及所需要考虑的问题进行研究分析，并给出相应的建议。
【关键词】医院；“营改增”
一、引言
医疗事业是关乎国民生计的重要行业，对国家和人民都有着至关重要的作用。近年来随着市场经济的不断进行，医疗事业前景广阔，越来越多的医疗卫生机构出现，这就造成了医疗事业竞争激烈。医院“营改增”对医院的发展具有重要积极意义。分析医院“营改增”的现状概述、医院“营改增”中需要考虑的问题以及提出的相关对策对于医院“营改增”问题有很大的积极意义。
二、“营改增”税改制度概述
营业税改征增值税是指以前缴纳营业税的应税项目改成缴纳增值税，增值税只对产品或者服务的增值部分纳税，减少了重复纳税的环节。2011年下发营业税改增值税的试点方案，2012年实施试点方案，2013年“营改增”推广全国。2016年3月份召开的常务委员会决定将建筑业、房地产业、金融业、生活服务也纳入“营改增”的试点。自2016年5月1日以来，全国各行业已经全面展开“营改增”试点，至此营业税退出历史舞台，增值税制度将更加完善。这是我国财税制度的又一次深刻改革。
三、“营改增”背景下医院需要考虑的相关问题
1.医院管理方面需要考虑的问题
现阶段我国大部分医院开始进行市场化运营模式，虽然已经进行市场化的经营管理模式，但医疗行业进行市场化后的医院管理问题也逐渐增多。在医院“营改增”的背景下，医院领导者没有对医疗行业的改革有进一步深刻的认识，医院在管理方面出现很多问题。在医院管理方面，医院要考虑如何在“营改增”大环境下优化医院的医疗环境；如何完善优化医院“营改增”后各项制度；要考虑市场化经营对医院的影响，医院进行市场化经营后在财务风险的应对能力，医院“营改增”后对医院各方面的利弊影响以及应对措施；医院如何利用“营改增”改革的机遇，扩大医院的业务范围，促进医院的各方面的健康快速发展，促进社会主义发展目标的实现。
2.医院财务方面需要考虑的问题
医院进行市场化经营和“营改增”改革后，医院的财务更应该加强。医院的财务管理是整个医院的命脉，关乎着医院的生存。在这样的形势下，医院在财务方面必须考虑如何在“营改增”背景下提高医院财务管理能力，如何保持医院健康稳定的运营、如何保证医院投资筹资的无误、如何确保医院的收益均衡；如何改善医院财务管理环境，提高财务工作人员素质、如何应对财务风险；如何将所得税指标均衡的分配到各个研究项目、如何均衡医院研究项目的收入和成本。这些都是医院在“营改增”背景下需要考虑的财务问题。
3.医院涉税方面需要考虑的问题
医院等医疗机构所提供的医疗服务是免征税收的。医院及其附设诊所以外的其他医疗机构将外购、自产、委托加工的药品药械对外销售是征收增值税的。对医院附属（设）的独立核算的工厂或车间生产的药品药械，直接对外销售的应征收增值税。所以医院就要考虑“营改增”之后增值税缴纳问题，最需要考虑的问题就是相关发票的开具和增值税的核算核查问题。医院需要考虑如何应对对医院的增值税发票的购买、保管、领用、填制以及增值税的审核、申报以及缴纳问题；医院同时也要考虑如何准确清晰地明细核算各项增值税的销项、进项问题。
四、“营改增”背景下医院的完善对策
1.医院管理方面的完善对策
医院进行市场化经营和“营改增”后，在管理方面要改变原有的管理模式和管理理念，优化和完善管理模式，对医院的经济行为进行规范约束，更好的适应市场化经营。现阶段进行的“营改增”政策，就是国家对现有经济结构的调整，医院是带有服务型的公益性机构，不同于企业的盈利性机构。对医院的管理方面的完善对策主要有以下几种：
（1）加强医院管理人员的思想认识。医院的管理者大部分都是医学专业人士，注重医院的医疗服务，难免对医院的管理有所疏忽。因此要首先加强医院管理者对医院市场化和“营改增”政策的深刻认识，定期对医院的管理人员进行培训，让管理人员树立增值税专用取得和抵扣的观念。正确认识改革，并以此为契机，规范医院的管理理念和管理模式。
（2）引导医院医务人员对改革的正确认识。在医院的实际工作中，要对医院的医务工作人员，进行正确的思想引导，树立正确全新的管理观念和深刻认识，做好问题的源头控制。对医疗事业中的各个环节进行有效控制。
（3）对于民营医院来说，除了以上两个方面。还要做好医院固定资产和药品资产的管理。民营医院加强对固定资产和药品资产的管理对提高民营医院的管理能力有积极意义。要建立完善的固定资产管理制度，安排专业人员对医院的固定资产和药品资产的收入支出即使了解上报，加强对医院资产的可行性分析。
2.医院财务方面的完善对策
医院“营改增”对医院的财务管理方面有重大影响，对于医院的财务方面的问题，主要是以下几个完善对策：
（1）加快完善财务监督机制和各项财务制度。首先要完善医院财务监督机制和预算检查制度。完善医院的财务监督机制和预算检查对于提高医院在财务预算中的科学有效性有积极意义。医院在进行预算执行时，必须要有考核和分析制度。医院要成立预算监督检查小组，对医院的收入支出进行检查，对医院各部门的财务预算是否超出了实际等问题进行检查。一定要收入明细，杜绝重复计算。支出有据，对象相应科室成本，权衡成本支出的合理性。要对发现的问题及时上报并提出解决方法，从而保障医院预算执行的顺利合理，提高医院的经营管理能力；其次要完善库存盘点和清查制度。加强库房管理人员的管理能力和责任心，按照“计划采购、定额定量供应”办法进行管理，根据库存需要合理采购。防止库存的残、烂等情况，在盘点清查中要及时发现问题并上报解决。 （2）对医院的税收进行科学筹划。医院想要获得更好的发展，提高发展成本，就要对现有的税收进行科学合理的筹划。医院想要减少税负，就要取得合法、足额的增值税进项税额。因此就要提高医院对供应商档案管理的重视程度，采购师要选择有增值税纳税人的供应商，签订采购合同，需要在专用的发票中做出标注。
（3）完善医院投资筹资制度。医院的筹资也是重要的工作，医院要提高业务能力保证医院资金良好的运转；医院要合理的使用银行及其他金融机构的各种信用贷款，对医院的资金流转严格把控，有效的控制医院与各业务相关方进行资金来往；医院要调整发展战略和筹资战略，可以与国内民营企业进行合作，借助外部力量扩大医院规模，促进医院发展。
（4）提高医院财务人员的业务水平。加强医院财务工作人员的业务水平对防止医院财务漏洞有重要作用。对财务人员进行定期的专业培训，引导财务工作人员正确的财务认识，还要从医院外部吸收经验丰富的医疗财务工作人员；医院要完善财务人员的绩效测评制度，确保评价的科学合理性，规范财务工作人员的工作流程。充分调动财务工作人员的积极主动性，提高医院财务工作能力。
3.医院涉税业务的完善对策
医院进行“营改增”后，要及其注重医院的涉税业务。
（1）对医院财务会计基础工作作出调整。对医院的增值税发票的购买、保管、领用、填制等工作要有专人负责，对此工作的范围和程序进行科学合理的调整；增值税的核算、申报、缴纳也要有专门的人员负责；
（2）对涉税发票凭证工作严格审查。记账凭证的制作打印要严格明确涉税票据的审核要求和统一会计分录编制，保证相关数据方便核查；财务报告中要严格按照税种报告，增加纳税明细；登记记账博要对税务信息核查并一一对应。
五、结束语
医院在试点阶段因为对“营改增”的准备和投入不足以及相关部门对医院业务的不熟悉，导致医院在“营改增”过程中出现了一系列问题。上面就医院在“营改增”背景下需要考虑的问题以及相应的对策进行探讨，希望为医院实施“营改增”改革提供一些参考。
参考文献：
[1]刘智升.医院“营改增”若干问题探讨[J].企业导报，2016（12）.
[2]李晓华.关于完善“营改增若干政策问题的探讨”[J].中国经贸，2015（15）.
[3]杨晶.运用财务战略思维提升医院财务管理能力[J].现代经济信息，2015.
[4]胡光梅.新形势下民营医院的财务管理[J].中国集体经济，2013（33）.
【关键词】医院；“营改增”
一、引言
医疗事业是关乎国民生计的重要行业，对国家和人民都有着至关重要的作用。近年来随着市场经济的不断进行，医疗事业前景广阔，越来越多的医疗卫生机构出现，这就造成了医疗事业竞争激烈。医院“营改增”对医院的发展具有重要积极意义。分析医院“营改增”的现状概述、医院“营改增”中需要考虑的问题以及提出的相关对策对于医院“营改增”问题有很大的积极意义。
二、“营改增”税改制度概述
营业税改征增值税是指以前缴纳营业税的应税项目改成缴纳增值税，增值税只对产品或者服务的增值部分纳税，减少了重复纳税的环节。2011年下发营业税改增值税的试点方案，2012年实施试点方案，2013年“营改增”推广全国。2016年3月份召开的常务委员会决定将建筑业、房地产业、金融业、生活服务也纳入“营改增”的试点。自2016年5月1日以来，全国各行业已经全面展开“营改增”试点，至此营业税退出历史舞台，增值税制度将更加完善。这是我国财税制度的又一次深刻改革。
三、“营改增”背景下医院需要考虑的相关问题
1.医院管理方面需要考虑的问题
现阶段我国大部分医院开始进行市场化运营模式，虽然已经进行市场化的经营管理模式，但医疗行业进行市场化后的医院管理问题也逐渐增多。在医院“营改增”的背景下，医院领导者没有对医疗行业的改革有进一步深刻的认识，医院在管理方面出现很多问题。在医院管理方面，医院要考虑如何在“营改增”大环境下优化医院的医疗环境；如何完善优化医院“营改增”后各项制度；要考虑市场化经营对医院的影响，医院进行市场化经营后在财务风险的应对能力，医院“营改增”后对医院各方面的利弊影响以及应对措施；医院如何利用“营改增”改革的机遇，扩大医院的业务范围，促进医院的各方面的健康快速发展，促进社会主义发展目标的实现。
2.医院财务方面需要考虑的问题
医院进行市场化经营和“营改增”改革后，医院的财务更应该加强。医院的财务管理是整个医院的命脉，关乎着医院的生存。在这样的形势下，医院在财务方面必须考虑如何在“营改增”背景下提高医院财务管理能力，如何保持医院健康稳定的运营、如何保证医院投资筹资的无误、如何确保医院的收益均衡；如何改善医院财务管理环境，提高财务工作人员素质、如何应对财务风险；如何将所得税指标均衡的分配到各个研究项目、如何均衡医院研究项目的收入和成本。这些都是医院在“营改增”背景下需要考虑的财务问题。
3.医院涉税方面需要考虑的问题
医院等医疗机构所提供的医疗服务是免征税收的。医院及其附设诊所以外的其他医疗机构将外购、自产、委托加工的药品药械对外销售是征收增值税的。对医院附属（设）的独立核算的工厂或车间生产的药品药械，直接对外销售的应征收增值税。所以医院就要考虑“营改增”之后增值税缴纳问题，最需要考虑的问题就是相关发票的开具和增值税的核算核查问题。医院需要考虑如何应对对医院的增值税发票的购买、保管、领用、填制以及增值税的审核、申报以及缴纳问题；医院同时也要考虑如何准确清晰地明细核算各项增值税的销项、进项问题。
四、“营改增”背景下医院的完善对策
1.医院管理方面的完善对策
医院进行市场化经营和“营改增”后，在管理方面要改变原有的管理模式和管理理念，优化和完善管理模式，对医院的经济行为进行规范约束，更好的适应市场化经营。现阶段进行的“营改增”政策，就是国家对现有经济结构的调整，医院是带有服务型的公益性机构，不同于企业的盈利性机构。对医院的管理方面的完善对策主要有以下几种：
（1）加强医院管理人员的思想认识。医院的管理者大部分都是医学专业人士，注重医院的医疗服务，难免对医院的管理有所疏忽。因此要首先加强医院管理者对医院市场化和“营改增”政策的深刻认识，定期对医院的管理人员进行培训，让管理人员树立增值税专用取得和抵扣的观念。正确认识改革，并以此为契机，规范医院的管理理念和管理模式。
（2）引导医院医务人员对改革的正确认识。在医院的实际工作中，要对医院的医务工作人员，进行正确的思想引导，树立正确全新的管理观念和深刻认识，做好问题的源头控制。对医疗事业中的各个环节进行有效控制。
（3）对于民营医院来说，除了以上两个方面。还要做好医院固定资产和药品资产的管理。民营医院加强对固定资产和药品资产的管理对提高民营医院的管理能力有积极意义。要建立完善的固定资产管理制度，安排专业人员对医院的固定资产和药品资产的收入支出即使了解上报，加强对医院资产的可行性分析。
2.医院财务方面的完善对策
医院“营改增”对医院的财务管理方面有重大影响，对于医院的财务方面的问题，主要是以下几个完善对策：
（1）加快完善财务监督机制和各项财务制度。首先要完善医院财务监督机制和预算检查制度。完善医院的财务监督机制和预算检查对于提高医院在财务预算中的科学有效性有积极意义。医院在进行预算执行时，必须要有考核和分析制度。医院要成立预算监督检查小组，对医院的收入支出进行检查，对医院各部门的财务预算是否超出了实际等问题进行检查。一定要收入明细，杜绝重复计算。支出有据，对象相应科室成本，权衡成本支出的合理性。要对发现的问题及时上报并提出解决方法，从而保障医院预算执行的顺利合理，提高医院的经营管理能力；其次要完善库存盘点和清查制度。加强库房管理人员的管理能力和责任心，按照“计划采购、定额定量供应”办法进行管理，根据库存需要合理采购。防止库存的残、烂等情况，在盘点清查中要及时发现问题并上报解决。 （2）对医院的税收进行科学筹划。医院想要获得更好的发展，提高发展成本，就要对现有的税收进行科学合理的筹划。医院想要减少税负，就要取得合法、足额的增值税进项税额。因此就要提高医院对供应商档案管理的重视程度，采购师要选择有增值税纳税人的供应商，签订采购合同，需要在专用的发票中做出标注。
（3）完善医院投资筹资制度。医院的筹资也是重要的工作，医院要提高业务能力保证医院资金良好的运转；医院要合理的使用银行及其他金融机构的各种信用贷款，对医院的资金流转严格把控，有效的控制医院与各业务相关方进行资金来往；医院要调整发展战略和筹资战略，可以与国内民营企业进行合作，借助外部力量扩大医院规模，促进医院发展。
（4）提高医院财务人员的业务水平。加强医院财务工作人员的业务水平对防止医院财务漏洞有重要作用。对财务人员进行定期的专业培训，引导财务工作人员正确的财务认识，还要从医院外部吸收经验丰富的医疗财务工作人员；医院要完善财务人员的绩效测评制度，确保评价的科学合理性，规范财务工作人员的工作流程。充分调动财务工作人员的积极主动性，提高医院财务工作能力。
3.医院涉税业务的完善对策
医院进行“营改增”后，要及其注重医院的涉税业务。
（1）对医院财务会计基础工作作出调整。对医院的增值税发票的购买、保管、领用、填制等工作要有专人负责，对此工作的范围和程序进行科学合理的调整；增值税的核算、申报、缴纳也要有专门的人员负责；
（2）对涉税发票凭证工作严格审查。记账凭证的制作打印要严格明确涉税票据的审核要求和统一会计分录编制，保证相关数据方便核查；财务报告中要严格按照税种报告，增加纳税明细；登记记账博要对税务信息核查并一一对应。
五、结束语
医院在试点阶段因为对“营改增”的准备和投入不足以及相关部门对医院业务的不熟悉，导致医院在“营改增”过程中出现了一系列问题。上面就医院在“营改增”背景下需要考虑的问题以及相应的对策进行探讨，希望为医院实施“营改增”改革提供一些参考。
参考文献：
[1]刘智升.医院“营改增”若干问题探讨[J].企业导报，2016（12）.
[2]李晓华.关于完善“营改增若干政策问题的探讨”[J].中国经贸，2015（15）.
[3]杨晶.运用财务战略思维提升医院财务管理能力[J].现代经济信息，2015.
[4]胡光梅.新形势下民营医院的财务管理[J].中国集体经济，2013（33）.