【摘 要】
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目的研究单侧N1b甲状腺乳头状癌患者侧颈及中央区各亚区淋巴结转移的规律。方法选取2018年6月至2020年9月北京大学肿瘤医院行初治甲状腺乳头状癌96例患者，术前确诊单侧侧颈淋巴结转移，术式为甲状腺全切除加双侧中央区和侧颈Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴb区淋巴结清扫，术中用缝线标记颈部各区分界，分析各亚区淋巴结转移情况。结果本组96例单侧N1b患者的颈部各区淋巴结转移率分别为同侧气管旁85%，Ⅲ区82%，
【机 构】
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北京大学肿瘤医院 北京市肿瘤防治研究所头颈外科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142,北京大学肿瘤医院 北京市肿瘤防治研究所头颈外科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 1
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目的研究单侧N1b甲状腺乳头状癌患者侧颈及中央区各亚区淋巴结转移的规律。
方法选取2018年6月至2020年9月北京大学肿瘤医院行初治甲状腺乳头状癌96例患者，术前确诊单侧侧颈淋巴结转移，术式为甲状腺全切除加双侧中央区和侧颈Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴb区淋巴结清扫，术中用缝线标记颈部各区分界，分析各亚区淋巴结转移情况。
结果本组96例单侧N1b患者的颈部各区淋巴结转移率分别为同侧气管旁85%，Ⅲ区82%，Ⅳ区77%，气管前55%，对侧气管旁47%，Ⅱa区40%，喉前34%，Ⅱb区6%，肌间6%，Ⅴb区4%。单因素及多因素分析显示，对侧气管旁淋巴结转移与肿瘤直径>1 cm和气管前淋巴结转移相关（OR=3.282、3.064，均P<0.05），右侧Ⅵb区淋巴结转移与喉返神经腹侧（Ⅵa区）淋巴结转移相关（OR=3.364，P<0.05）。
结论单侧N1b的甲状腺乳头状癌中央区各亚组淋巴结均有较高的转移率，手术范围至少应包括侧颈Ⅱa~Ⅳ区及整个中央区，包括对侧气管旁淋巴结和右侧Ⅵb区淋巴结。
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