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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0236-01
【摘要】总结24例老年病房經股静脉穿刺行脑血管造影患者术后的护理干预，生命体征的监测，观察穿刺部位有无血肿及渗血，观察足背动脉搏动情况及术后的生活护理.
【关键词】老年患者；脑血管造影；术后护理
脑血管疾病是目前危害人类健康的重要疾病之一，其死亡率仅此于恶性肿瘤。脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据，其适用于：①颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等③颅脑外伤引起的脑外血肿4手术后观察脑血管循环状态！现将术前及术后护理总结如下.
1 临床资料
1.1 一般资料 24例患者中，男18例，女6例，年龄45～85岁，检查结果示颅内外血管狭窄9例，脑内出血5例，无明显改变10例。
1.2 术前准备：1.心理护理，向患者及家属说明脑血管造影的目的及注意事项，因老年患者可能出现听力不佳，表达迟缓等诸多因素，更应该耐心细致的讲解在造影过程中可能出现哪些不适，以消除患者的疑虑，建立信心2.做好血常规、肝、肾功能、出凝血时间、血糖、及心电图等各项检查3.术前做好碘剂、头孢菌素类药物过敏试验，阳性者禁忌4.术前应备好造影剂、肝素、生理盐水、利多卡因及急救用品5.建立留置针静脉通道6.术前双侧腹股沟备皮及体位训练，以减少手术并发症的发生，并嘱患者术前6小时禁食，4小时禁水.
1.3 结果 24例患者在医护人员的治疗与护理下，均顺利成功完成脑血管造影术并无术后并发症的发生.
2 术后护理
2.1 严密监测生命体征的变化 患者返回病房后立即对神经系统及生命体征进行评估，观察患者的神志，瞳孔并有无头晕，头痛，呕吐，躁动不安等症状；严密监测生命体征，尤其是血压变化，并每小时记录一次意识状态，生命体征及肢体活动等情况，如有病情变化立即向医生报告，及时处理；
2.2 密切观察穿刺部位有无血肿及渗血及足背动脉搏动情况 由于穿刺部位血肿是最常见的并发症，首先应观察穿刺部位有无血肿及渗血渗液，伤口敷料是否干燥？应至少每半小时对穿刺部位进行观察，无异常确定稳定后可1～2小时观察一次。将弹力绷带对穿刺处进行加压包扎，伤口敷料并用盐袋至少压迫4～6小时，向患者宣教术侧肢体伸直并制动至少12小时，以免造成出血及血肿； 每半小时观察一次足背动脉，观察患者足背皮肤的颜色，温度及搏动情况，如出现皮肤紫绀，肢体麻木，术侧足背动脉搏动明显小于健侧，可考虑为血栓形成，应及时向医生报告并处理.
2.3 加强基础护理 保持整洁，舒适的病房环境，做好口腔护理，协助患者饮食，大小便，更衣，皮肤护理，因老年患者皮肤较脆弱，可定时对局部进行按摩，以促进血液循环，并合理使用气垫床，避免局部组织长期受压而形成压疮；老年人患者由于长时间处于同一卧位，会出现腰痛，可指导患者正确在床上进行小幅度的挪动，还可对腰部以下进行按摩；老年人本来睡眠较少，再加上紧张的情绪，长期卧床造成的不适，看望人较多等，造成入睡困难，可保持病房安静，减少探视，进行自我调节，心理疏导，必要是可遵医嘱给予促进睡眠的药物；大多数病人不适应在床上解大小便，以造成排尿困难，可采取诱导排尿的方法，包括按摩，热敷，听流水声，诱导无效可考虑导尿；术后还应知道患者多饮水，至少在1500毫升以上，以加速造影剂的排泄，由于大多数患者术后身体活动无耐力，所以都进行静脉补液，0.9%的氯化钠1000毫升静脉滴注，复方氯化钠500毫升静脉滴注，以平衡电解质；如无出现呕吐等不适症状，可给予高营养易消化的食物，不可给予高维生素K的饮食，避免食用甜汤，牛奶，鸡蛋，以防胀气，本长期卧床就引起胃肠蠕动减慢，再加上不易消化的食物，以致出现腹胀等症状，最后还应做好心理护理，使患者心情愉快，一个良好的心情是抗拒病魔的最好良方！
3 小结
脑血管造影术此属微创检查，术后护理已成为介入治疗发展中不可缺少的一部分，护理人员掌握并运用专业知识对脑血管造影术后的患者进行精心有效的护理，以预防或减少甚至达到0并发症的发生。
参考文献
[1] 2011年10月 护理学杂志
【摘要】总结24例老年病房經股静脉穿刺行脑血管造影患者术后的护理干预，生命体征的监测，观察穿刺部位有无血肿及渗血，观察足背动脉搏动情况及术后的生活护理.
【关键词】老年患者；脑血管造影；术后护理
脑血管疾病是目前危害人类健康的重要疾病之一，其死亡率仅此于恶性肿瘤。脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据，其适用于：①颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等③颅脑外伤引起的脑外血肿4手术后观察脑血管循环状态！现将术前及术后护理总结如下.
1 临床资料
1.1 一般资料 24例患者中，男18例，女6例，年龄45～85岁，检查结果示颅内外血管狭窄9例，脑内出血5例，无明显改变10例。
1.2 术前准备：1.心理护理，向患者及家属说明脑血管造影的目的及注意事项，因老年患者可能出现听力不佳，表达迟缓等诸多因素，更应该耐心细致的讲解在造影过程中可能出现哪些不适，以消除患者的疑虑，建立信心2.做好血常规、肝、肾功能、出凝血时间、血糖、及心电图等各项检查3.术前做好碘剂、头孢菌素类药物过敏试验，阳性者禁忌4.术前应备好造影剂、肝素、生理盐水、利多卡因及急救用品5.建立留置针静脉通道6.术前双侧腹股沟备皮及体位训练，以减少手术并发症的发生，并嘱患者术前6小时禁食，4小时禁水.
1.3 结果 24例患者在医护人员的治疗与护理下，均顺利成功完成脑血管造影术并无术后并发症的发生.
2 术后护理
2.1 严密监测生命体征的变化 患者返回病房后立即对神经系统及生命体征进行评估，观察患者的神志，瞳孔并有无头晕，头痛，呕吐，躁动不安等症状；严密监测生命体征，尤其是血压变化，并每小时记录一次意识状态，生命体征及肢体活动等情况，如有病情变化立即向医生报告，及时处理；
2.2 密切观察穿刺部位有无血肿及渗血及足背动脉搏动情况 由于穿刺部位血肿是最常见的并发症，首先应观察穿刺部位有无血肿及渗血渗液，伤口敷料是否干燥？应至少每半小时对穿刺部位进行观察，无异常确定稳定后可1～2小时观察一次。将弹力绷带对穿刺处进行加压包扎，伤口敷料并用盐袋至少压迫4～6小时，向患者宣教术侧肢体伸直并制动至少12小时，以免造成出血及血肿； 每半小时观察一次足背动脉，观察患者足背皮肤的颜色，温度及搏动情况，如出现皮肤紫绀，肢体麻木，术侧足背动脉搏动明显小于健侧，可考虑为血栓形成，应及时向医生报告并处理.
2.3 加强基础护理 保持整洁，舒适的病房环境，做好口腔护理，协助患者饮食，大小便，更衣，皮肤护理，因老年患者皮肤较脆弱，可定时对局部进行按摩，以促进血液循环，并合理使用气垫床，避免局部组织长期受压而形成压疮；老年人患者由于长时间处于同一卧位，会出现腰痛，可指导患者正确在床上进行小幅度的挪动，还可对腰部以下进行按摩；老年人本来睡眠较少，再加上紧张的情绪，长期卧床造成的不适，看望人较多等，造成入睡困难，可保持病房安静，减少探视，进行自我调节，心理疏导，必要是可遵医嘱给予促进睡眠的药物；大多数病人不适应在床上解大小便，以造成排尿困难，可采取诱导排尿的方法，包括按摩，热敷，听流水声，诱导无效可考虑导尿；术后还应知道患者多饮水，至少在1500毫升以上，以加速造影剂的排泄，由于大多数患者术后身体活动无耐力，所以都进行静脉补液，0.9%的氯化钠1000毫升静脉滴注，复方氯化钠500毫升静脉滴注，以平衡电解质；如无出现呕吐等不适症状，可给予高营养易消化的食物，不可给予高维生素K的饮食，避免食用甜汤，牛奶，鸡蛋，以防胀气，本长期卧床就引起胃肠蠕动减慢，再加上不易消化的食物，以致出现腹胀等症状，最后还应做好心理护理，使患者心情愉快，一个良好的心情是抗拒病魔的最好良方！
3 小结
脑血管造影术此属微创检查，术后护理已成为介入治疗发展中不可缺少的一部分，护理人员掌握并运用专业知识对脑血管造影术后的患者进行精心有效的护理，以预防或减少甚至达到0并发症的发生。
参考文献
[1] 2011年10月 护理学杂志