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【摘要】目的：观察银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：将2017年2月-2018年9月我院收治的86例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，每组43例，对照组根据创面分泌物细菌培养结果选择敏感抗生素治疗，观察组给予银黄洗剂治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组肉芽组织长出时间及创面愈合时间明显短于对照组，而且中医证候疗效（90.70%）显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡有利于促进创面愈合，具有理想效果。
【关键词】糖尿病足溃疡;银黄洗剂;临床疗效
【中图分类号】R749.4
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0231-01
足部是糖尿病最主要的靶器官之一，症状可从轻度神经症状发展到重度溃疡、感染等，若得不到及时有效的治疗就会造成严重后果，因此糖尿病足问题需要引起足夠的重视，加强早期预防和治疗[1]。在糖尿病患者中糖尿病足溃疡发生率约为12%-25%，由于患者自身存在代谢障碍，局部愈合能力下降，因此溃疡面不易愈合，可逐渐出现溃烂、感染、坏疽脱落等并发症，增加治疗难度[2]。通过长期观察发现.银黄洗剂在糖尿病足溃疡中有着很好的效果，为进行科学评价，本次研究选择2017年2月-2018年9月我院收治的86例糖尿病足溃疡患者，对其临床疗效进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2017年2月-2018年9月在我院住院的86例糖尿病足溃疡患者，纳入标准：①符合糖尿病足诊断标准，有明确糖尿病史，足部有溃疡或坏疽刨面;②无其他糖尿病并发症;③同意接受相关治疗。排除标准：①合并重要脏器功能不全或恶性肿瘤、精神疾病;②不能按照要求完成治疗;③局部坏死或感染严重，需要截肢治疗;④妊娠或哺乳期女性。依据住院顺序将86例患者分为观察组43例与对照组43例，观察组男23例，女20例，年龄37-69岁，平均年龄（63.24±5.40）岁，糖尿病足Wagner分级：I级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级32例，患溃疡时间（ 69.70±20.15）d，对照组男25例，女18例，年龄35-71岁，平均年龄（ 64.18±6.37）岁，糖尿病足Wagner分级：I级2例，Ⅱ级10例，Ⅲ级31例，两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组均给予糖尿病基础治疗，包括控制饮食，应用降糖药物，控制血糖水平，治疗前对患足溃疡创面进行清创处理：清除局部坏死缺血组织，予以生理盐水反复冲洗，有感染者使用3%双氧水冲洗创面，将腐烂坏死组织剪除，再次使用生理盐水冲洗创口并擦拭干净。清创完成后，对照组根据创面分泌物细菌培养结果选择敏感抗生素治疗，根据创面渗出情况每天换药1-2次。观察组给予银黄洗剂治疗，银黄洗剂由药剂科自制，药方：黄岑、黄柏、黄连、栀子、马齿苋等，按照150mL/袋的规格进行分装，每次清洗创面20-30min，每日清洗1-2次。
1.3观察指标记录两组肉芽组织长出时间、创面愈合时间，判定中医证候疗效，中医证候评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》，主症包括创面面积、深度、肉芽、脓液，次症为皮温和疼痛，评分从O分-4分不等，减分率≥90%为痊愈，70%≤减分率<90%为显著有效;30%≤减分率<70%为好转，减分率<30%为无效，总有效率=痊愈率 显著有效率 好转率。
1.4统计学分析收集数据采用spss19.0软件处理，计量资料采用“、x±s”表示，计数资料采用“[n（%）]”表示，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗转归情况对比
2.2 两组患者中医证候疗效对比对比
3 讨论
糖尿病足溃疡在中医典籍中并无相关名称，但与之相关的记录较多，例如“脱疽”、“痈疽”等都是对该病的描述。《黄帝内经·痈疽篇》中提到：其状赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣。此段精准表述了糖尿病足的后期症状及治疗方法、预后[3]。中医外治法具有悠久的历史，药浴法、熏蒸法等外治疗法在中医典籍中多有记载，为科学评价银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡的疗效与作用机理，本次研究选择86例患者开展对照试验，结果显示观察组肉芽组织长出时间以及创面愈合时间明显短于对照组，而且中医证候疗效显著高于对照组（P<0.05），效果十分突出。中医学者认为糖尿病足溃疡多以湿热毒盛证型为主，在治疗上需要注意利湿活血、清热解毒，我院所用银黄洗剂由黄岑、黄柏、黄连、栀子等多味中药组成，以黄岑、黄柏、黄连为君药，加以重用，用于清热燥湿，改善创面感染，其他则为臣药，达到清热消肿的作用，马齿苋为佐药，具有止血功效，诸药合用相辅相成，达到最佳治疗效[4]。外用银黄洗剂能够使药物成分直达病灶，使炎症快速退去，减少渗液，从而发挥快速治疗作用[5]。
综上，糖尿病足溃疡的出现给患者的工作、生活带来极大不便，鉴于中医对于本病有系统的认识，可采用银黄洗剂治疗，快速创面修复，提高临床疗效，该方法简单易行，经济安全，适宜在临床中推广。
参考文献
[1]杨旭，高原，赵钢，等.银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡疗效观察[J]中国中西医结合外科杂志，2018，24（ 06）：701-704.
[2]刘欣，王斐.通经活络洗剂治疗糖尿病足临床观察[J]中医学报，2018，33 （08）：1415-1418
[3]朱锦匙枝黄止痛洗剂外洗联合西医对糖尿病足微循环影响的观察[J]新中医，2015. 47（09）：89-91
[4]昊景枫，朱锦匙，冯路瑶负压封闭引流术联合枝黄止痛洗剂治疗糖尿病足溃疡疗效观察[J]中医药导报，2015，21（16）：73-75.
[5]崔邦胜，陈棉智，郭锋消渴洗剂治疗糖尿病足的临床效果观察[J]中国当代医药，2014.21（21）：124-126
【关键词】糖尿病足溃疡;银黄洗剂;临床疗效
【中图分类号】R749.4
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0231-01
足部是糖尿病最主要的靶器官之一，症状可从轻度神经症状发展到重度溃疡、感染等，若得不到及时有效的治疗就会造成严重后果，因此糖尿病足问题需要引起足夠的重视，加强早期预防和治疗[1]。在糖尿病患者中糖尿病足溃疡发生率约为12%-25%，由于患者自身存在代谢障碍，局部愈合能力下降，因此溃疡面不易愈合，可逐渐出现溃烂、感染、坏疽脱落等并发症，增加治疗难度[2]。通过长期观察发现.银黄洗剂在糖尿病足溃疡中有着很好的效果，为进行科学评价，本次研究选择2017年2月-2018年9月我院收治的86例糖尿病足溃疡患者，对其临床疗效进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2017年2月-2018年9月在我院住院的86例糖尿病足溃疡患者，纳入标准：①符合糖尿病足诊断标准，有明确糖尿病史，足部有溃疡或坏疽刨面;②无其他糖尿病并发症;③同意接受相关治疗。排除标准：①合并重要脏器功能不全或恶性肿瘤、精神疾病;②不能按照要求完成治疗;③局部坏死或感染严重，需要截肢治疗;④妊娠或哺乳期女性。依据住院顺序将86例患者分为观察组43例与对照组43例，观察组男23例，女20例，年龄37-69岁，平均年龄（63.24±5.40）岁，糖尿病足Wagner分级：I级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级32例，患溃疡时间（ 69.70±20.15）d，对照组男25例，女18例，年龄35-71岁，平均年龄（ 64.18±6.37）岁，糖尿病足Wagner分级：I级2例，Ⅱ级10例，Ⅲ级31例，两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组均给予糖尿病基础治疗，包括控制饮食，应用降糖药物，控制血糖水平，治疗前对患足溃疡创面进行清创处理：清除局部坏死缺血组织，予以生理盐水反复冲洗，有感染者使用3%双氧水冲洗创面，将腐烂坏死组织剪除，再次使用生理盐水冲洗创口并擦拭干净。清创完成后，对照组根据创面分泌物细菌培养结果选择敏感抗生素治疗，根据创面渗出情况每天换药1-2次。观察组给予银黄洗剂治疗，银黄洗剂由药剂科自制，药方：黄岑、黄柏、黄连、栀子、马齿苋等，按照150mL/袋的规格进行分装，每次清洗创面20-30min，每日清洗1-2次。
1.3观察指标记录两组肉芽组织长出时间、创面愈合时间，判定中医证候疗效，中医证候评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》，主症包括创面面积、深度、肉芽、脓液，次症为皮温和疼痛，评分从O分-4分不等，减分率≥90%为痊愈，70%≤减分率<90%为显著有效;30%≤减分率<70%为好转，减分率<30%为无效，总有效率=痊愈率 显著有效率 好转率。
1.4统计学分析收集数据采用spss19.0软件处理，计量资料采用“、x±s”表示，计数资料采用“[n（%）]”表示，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗转归情况对比
2.2 两组患者中医证候疗效对比对比
3 讨论
糖尿病足溃疡在中医典籍中并无相关名称，但与之相关的记录较多，例如“脱疽”、“痈疽”等都是对该病的描述。《黄帝内经·痈疽篇》中提到：其状赤黑，死不治，不赤黑不死，不衰，急斩之，不则死矣。此段精准表述了糖尿病足的后期症状及治疗方法、预后[3]。中医外治法具有悠久的历史，药浴法、熏蒸法等外治疗法在中医典籍中多有记载，为科学评价银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡的疗效与作用机理，本次研究选择86例患者开展对照试验，结果显示观察组肉芽组织长出时间以及创面愈合时间明显短于对照组，而且中医证候疗效显著高于对照组（P<0.05），效果十分突出。中医学者认为糖尿病足溃疡多以湿热毒盛证型为主，在治疗上需要注意利湿活血、清热解毒，我院所用银黄洗剂由黄岑、黄柏、黄连、栀子等多味中药组成，以黄岑、黄柏、黄连为君药，加以重用，用于清热燥湿，改善创面感染，其他则为臣药，达到清热消肿的作用，马齿苋为佐药，具有止血功效，诸药合用相辅相成，达到最佳治疗效[4]。外用银黄洗剂能够使药物成分直达病灶，使炎症快速退去，减少渗液，从而发挥快速治疗作用[5]。
综上，糖尿病足溃疡的出现给患者的工作、生活带来极大不便，鉴于中医对于本病有系统的认识，可采用银黄洗剂治疗，快速创面修复，提高临床疗效，该方法简单易行，经济安全，适宜在临床中推广。
参考文献
[1]杨旭，高原，赵钢，等.银黄洗剂治疗糖尿病足溃疡疗效观察[J]中国中西医结合外科杂志，2018，24（ 06）：701-704.
[2]刘欣，王斐.通经活络洗剂治疗糖尿病足临床观察[J]中医学报，2018，33 （08）：1415-1418
[3]朱锦匙枝黄止痛洗剂外洗联合西医对糖尿病足微循环影响的观察[J]新中医，2015. 47（09）：89-91
[4]昊景枫，朱锦匙，冯路瑶负压封闭引流术联合枝黄止痛洗剂治疗糖尿病足溃疡疗效观察[J]中医药导报，2015，21（16）：73-75.
[5]崔邦胜，陈棉智，郭锋消渴洗剂治疗糖尿病足的临床效果观察[J]中国当代医药，2014.21（21）：124-126