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目的
探讨下颈椎骨折脱位的手术方式选择及疗效分析。
方法回顾性分析2005年9月– 2011年12月收治的50例下颈椎骨折脱位患者的临床资料，其中男37例，女13例；年龄20～80岁，平均41岁。44例采用前路手术复位固定融合，其中4例强直性脊柱炎和2例颈椎极不稳定患者，行前路固定融合＋后路固定融合。2例强直性脊柱炎因极度屈颈体位限制，无法行前路手术而采取后路减压复位固定融合术。2例陈旧性骨折先行后路松解再行前路复位固定融合术。2例二次手术先行后路松解再行前路复位固定融合，再行后路固定融合术。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准评价脊髓损伤情况。
结果50例均获随访12～48个月，平均28个月。1例强直性脊柱炎仅行前路复位固定融合手术，术后2个月出现内固定松动，再次脱位。其余49例骨折脱位均获得良好复位，颈椎序列维持良好，均于术后6个月获得骨性融合。完全脊髓损伤患者神经功能均无恢复，不完全脊髓损伤患者ASIA分级均提高1～2级。
结论前路手术治疗下颈椎骨折脱位能达到良好的复位效果，改善脊髓功能。前路手术复位困难或骨折脱位极不稳定且骨质疏松者，应采用后路手术或前后路联合入路手术。