【摘 要】
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目的 回顾性分析同期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的手术方法及疗效,探讨基层医院施行该手术的可行性. 方法 2010年12月至2013年3月襄阳市中心医院胸心外科对7例
【机 构】
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湖北文理学院附属襄阳市中心医院胸心外科,湖北襄阳441021
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目的 回顾性分析同期杂交手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的手术方法及疗效,探讨基层医院施行该手术的可行性. 方法 2010年12月至2013年3月襄阳市中心医院胸心外科对7例复杂Stanford B型急性主动脉夹层患者施行同期杂交手术治疗.男2例、女5例,年龄45～64(50.0±8.3)岁.术前主动脉CT血管造影(CTA)示主动脉夹层破口距左锁骨下动脉开口＜15mm4例,累及左锁骨下动脉开口3例,其中1例合并胸主动脉壁多部位钙化,冠状动脉CTA示前降支近中段狭窄约70％.采用气管内插管静脉复合麻醉,手术室先期行颈部切口完成主动脉弓分支旁路手术,术毕转送导管室行股动脉切口完成主动脉腔内修复术,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同期完成前降支支架植入术. 结果 所有患者均成功完成手术,并植入覆膜支架.1例术后发生少量Ⅰ型内漏.围术期无死亡和严重并发症发生.术中CTA证实主动脉夹层真腔血流恢复正常,旁路血管血流通畅,支架植入定位准确,支架无明显移位.随访7例,随访时间3～24(12.0±3.6)个月,所有患者均生存,恢复正常生活.6例术后3个月及术后1年或2年复查主动脉增强CT示支架无移位和内漏,支架内及人工血管旁路血流通畅;1例少量Ⅰ型内漏患者术后3个月复查假腔内仍有造影剂显示,但部分血栓形成,假腔程度及范围较术前变小,真腔明显增大,术后6个月复查内漏消失.所有患者未见脑部和肢体缺血征象. 结论 复杂Stanford B型主动脉夹层采用同期杂交手术治疗安全、有效,扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证,在基层医院值得推广应用.
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