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目的 分析狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者不同病理分型与临床疾病活动性和预后的关系,以及终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的危险因素.方法 回顾性分析本院2013-2018年经肾活检确诊的305例LN患者,按肾脏病理分为毛细血管内细胞增多性LN(包括LN-Ⅲ/Ⅳ146例、合并膜性病变的LN-Ⅲ/Ⅳ+V106例)和非毛细血管内细胞增多性LN(LN-Ⅱ/V53例),比较不同病理分型患者的疾病活动性和预后的差异,通过回归分析探索ESRD的危险因素.结果 与LN-Ⅱ/V相比,LN-Ⅲ/Ⅳ(伴或不伴LN-V)患者SLEDAI评分≥10分比例更高(66.3％vs 45.3％),且出现浆膜炎、脱发、贫血、血肌酐增高、血尿、ESRD以及抗ds-DNA、AnuA抗体阳性的比例均更高(P＜0.05).ESRD整体累积发病率为14.4％,LN-Ⅲ/Ⅳ(伴或不伴LN-V)是ESRD的独立危险因素(OR值为2.977),此外,抗dsDNA抗体阳性、血肌酐增高、SLEDAI评分≥10分亦为ESRD的独立危险因素(OR值分别为1.722、5.484、2.070).不同病理类型患者的生存时间分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LN-Ⅲ/Ⅳ(伴或不伴LN-Ⅴ)型患者表现出更高的疾病活动性,肾脏和肾外损害更重,进展为ESRD的风险更高.