目的 探讨CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结(RRNN)的诊断标准及临床意义.方法 筛选行螺旋CT增强扫描且未行术前放化疗的胸段食管鳞癌患者,由资深放射科医师和胸外科医师分别阅片,记录每位患者右喉返神经旁最大淋巴结的位置及大小,与术后病理结果对照.以CT片中右喉返神经旁最大淋巴结下缘与胸骨上切迹水平的相对位置为标准,将患者分为颈组(A组,在胸骨上切迹水平以上)和胸组(B组,在胸骨上切迹水平以下).结果 (1)入组患者共228例,有RRNN转移的58例中,A组39例,B组17例,2例患者未见RRNN影像,A组/(A+B)组为69.6％.(2)通过ROC曲线分析,5mm层厚CT中,RRNN以短径5 mm为诊断转移的最佳工作点,曲线下面积为0.836,敏感性为89.7％、特异性为64.1％;2 mm层厚CT中,RRNN以短径6 mm为诊断转移的最佳工作点,曲线下面积为0.833,敏感性为74.1％,特异性为76.5％.(3)RRNN是否有转移与肿瘤位置、肿瘤长度和其他站淋巴结转移有明显相关性(P =0.002,P=0.037,P=0.015),与肿瘤分化程度及肿瘤T分期无明显相关性(P =0.740,P=0.758).结论 (1)多数转移RRNN位于颈部,即胸骨上切迹水平以上.(2)5 mm层厚CT以右喉返神经旁最大淋巴结短径≥5mm为转移标准、2 mm层厚CT以右喉返神经旁最大淋巴结短径≥6mm为转移标准,可提高诊断的准确性;在对右喉返神经旁淋巴结转移的判断中,5 mm层厚CT不劣于2mm层厚CT(约登指数0.538对0.506).(3)胸上段食管癌肿瘤长度≥8 cm或临床怀疑其他站有淋巴结转移为RRNN转移的高危因素。