为探讨附子理中汤合四神丸加味保留灌肠结合西药口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及作用机制,将60例脾肾阳虚型UC患者随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组单纯口服柳氮磺吡啶治疗,每次1 g,每天4次;治疗组在对照组治疗基础上,予附子理中汤合四神丸加味保留灌肠,每晚1次.2组均以14 d为1个疗程,治疗4个疗程.对比2组患者总体临床疗效、治疗前后中医症候评分和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)含量,以及复发率和不良反应.结果显示,治疗组总有效率(96.7％)明显高于对照组(73.3％),P<0.05.组内比较,2组治疗后腹泻、脓血便、食少纳差、腹痛、里急后重、腹胀评分均明显降低,P<0.05或P<0.01;治疗后ESR、CRP含量均明显降低,P<0.05或P<0.01.组间比较,治疗后治疗组各症候评分及ESR、CRP含量均明显低于对照组,P<0.05.治疗后6个月,治疗组复发率(6.7％)明显低于对照组(16.7％),P<0.05.2组均无严重不良反应.结果表明,附子理中汤合四神丸加味保留灌肠结合西药口服治疗脾肾阳虚型UC安全有效,其机理可能与阻断肠黏膜免疫反应、抑制炎症过程、修复损伤的肠道黏膜等作用有关.