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目的
观察经皮肾交感神经射频消融对顽固性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响及降压效果,并对肾交感神经射频消融的安全性及有效性进行分析。
方法连续入选自2011年6月至12月在我科住院治疗的顽固性高血压病患者10例,行经皮肾交感神经射频消融术,观察术前及术后1周、1、3和6个月的血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肌酐、尿常规、心率等指标,评价手术的有效性与安全性并探讨其机制。
结果经皮肾交感神经消融术后1周、1、3和6个月患者的平均血压分别下降了22.8/9.1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、34.8/14.7 mm Hg、 42.6/20.7 mm Hg和43.2/21.6 mm Hg(P<0.001),与此同时,患者术后的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平也分别下降了(1.11±0.89)ng·ml-1·h-1(P=0.003)、(17.06±13.82)ng /L (P=0.004)、(404.5±285.8)ng/L (P=0.002);术后2周心率下降了5.1次/min(P=0.002),并且肌酐、估算肾小球滤过率水平无明显变化(P>0.05)。
结论经皮肾交感神经射频消融术能够降低肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平,并且对血压产生显著和持久的下降。