病人：大夫，我今年40岁。从30多岁起，就在每次月经前一周左右开始，感到两侧乳房发胀发痛。月经来过就好了。近几年更厉害了，而且在乳房上可摸到几个大大小小的肿块，摸上去还有点痛。用手挤挤捏捏，有时候乳头还会流出些乳黄或黄绿色的液体。找了不少医生，病历上写了一大堆病名，什么“乳痛症”、“乳腺结构不良”、“慢性乳腺囊性增生病”、“慢性囊性乳腺炎”……等等。弄得我稀里糊涂。今天特地来找您，想请教请教。
　　医生：噢，这也难怪，你提到的这一类病在医学文献上曾用过三四十种名称哩!现在比较一致的看法是称为“乳腺结构不良症”。这是一组病，包括“乳痛症”，“乳腺腺病”和“乳腺囊性增生病”。其中乳腺腺病根据其不同发展阶段又可分为“乳腺小叶增生”和“乳腺纤维腺病”等。这是一组互有关联，又有各自特征并有所区别的几个病。至于“慢性囊性乳腺炎”一名，因其并非炎症而应予摒弃。这一类病在中年妇女中为数还不少呢!
　　病人：怎么会得这种病的呢?
　　医生：这一类病的真正发生原因还待进一步深入研究。目前大多数医生认为是卵巢内分泌机能紊乱或乳腺组织对卵巢产生的内分泌素反应失常引起的。所谓“月经”，实际上就是卵巢内分泌周期性活动的一种结果。明白了这个道理，就不难理解这一组病为何与月经周期有明显的关联了。
　　病人：您看，我的情况属于哪一种病呢?我会不会是乳房癌呢?
　　医生：依我看，你的情况可能是“乳腺褒性增生病”。我们可以把乳腺结构不良症中的几种病看作是一个病理发展过程中的几个不同发展阶段。由乳痛症一乳腺腺病－乳腺囊性增生病。一般认为乳痛症还属于生理变化过程，是可逆的，即可以自行恢复正常，而后两者则应视为病理性过程。一般来说，乳痛症是摸不到肿块的。而你却摸得到肿块。这肿块还带有一些特征，如好几个相邻近，位置比较靠近乳房的周边部分，可以推动，其中大的，表浅一些的摸起来还有点囊性感。这些都是乳腺囊性增生病肿块的特点。至于乳腺癌，我看不象。乳腺癌的肿块比较硬，而且不平，单个的多见，比较固定，不活动，乳头内流出的液体主要是血性的，与月经周期没有明显的联系。但是最后的确诊还要靠活组织病理学检查(即用小手术，取下有病的组织做成协片，放在显微镜下检查)。
　　病人：我就是怕开刀，有没有别的检查办法呢?
　　医生：有是有的，如拍X光片，做B型超声波检查，肿块局部穿刺涂片检查……等等，但这些都不能作出肯定的诊断。
　　病人：有人说，乳腺囊性增生病会变癌，是真的吗?
　　医生：是的，有一部分乳腺囊性增生病是会发展成癌的，特别是上皮细胞增生活跃的病例，发展成癌的可能性更大。有的人把伴有上皮细胞增生活跃的乳腺囊性增生病称之为乳房癌的癌前病变(即癌的前驱)。至于发生癌变的机会有多大，各家统计数字出入较大，个别报道的数字甚高。但一般认为其癌变率约为2～4％。
　　病人：这种病怎么会变成癌的?有办法预防吗?
　　医生：这个问题是个大问题，牵涉到癌症发生的机制，比较难答复。你知道，生命的特征就是有新陈代谢。我们体内每天有大量的老细胞在死亡，有大量的新细胞在生长。死多少，长多少，都有严格的控制。新生的细胞数和被它替代的细胞数严格相同，为什么会这样?因为我们体内有一种极其复杂的调节控制机制在管着它们。如果这种机制被破坏，或者细胞不服从这些机制的管制，那末新生的细胞就会无限止地生长，而且在形态上、功能上也不再象原来的细胞，这就是癌症。因此，在增生过程中的细胞，特别是增生活跃的细胞，一旦受到某些致癌因子的作用，并失却了正常的生长控制，就能发生癌。说到预防，主要的就是看“活组织检查”的结果。如果是有上皮细胞增生活跃的乳腺囊性增生病，则应及早手术切除。
　　病人：我懂了。顺便问一下，对这种病有没有用吃药打针的办法来治的?
　　医生：我刚才说过了，如果活组织检查的结果伴有上皮细胞增生活跃，那最好还是用手术的方法来治疗。如果不伴有上皮细胞增生活跃，也可以用药物来控制症状，但应该定期检查，定期观察。控制症状的办法是，用合适的乳罩托起乳房，月经期前的饮食宜低盐，用少量的利尿药，可能会减轻一些乳胀乳痛的症状；症状比较严重的可以在月经前用些内分泌素，如黄体激素，或雄性激素如丙酸睾丸酮、甲基睾丸索等。也可以吃中药。吃药打针应该在医生的具体指导下进行。每种病有它的共性，但在具体病人身上又表现出了个性，治疗不可能千篇一律。中医说的辨证施治是很有道理的。
　　病人：谢谢您。经您这么一谈，我心里踏实多了，我明天就去登记作活组织检查。
　　医生：别客气，祝您健康。