髌骨上下 极粉碎性骨折行髌骨部分切除疗效肯定，但有关手术适应征的选择尚有争议［1～5］ 。我们自1987年以来，对96例髌骨上下极骨折行保 留髌骨2/3以上的部分切除，并改良手术方法，获得满意疗效，报告如下。rn1　资料与方法rn1.1　一般资料　96例中，男67例，女29例，年龄18～63 a，平均39 a。左70 例，右26例；上极骨折19例，下极骨折77例；粉碎性骨折63例，横断骨折33例；开放性骨折 9例 ，闭合性骨折87例；新鲜骨折91例，陈旧性骨折5例；单纯髌骨骨折82例，多发性骨折14例 。全部病例得到6个月以上的随访。根据主客观疗效评分［2］，全部病例均获优 良效果，优良率100%。rn1.2　手术方法　(1)膝前方横弧形切口，髌前腱膜稍向上下两侧分离。 (2)切除髌骨上或下极骨块，修整髌骨断端呈钝圆形，冲洗关节腔，清除积血。(3)距髌骨断 缘约1 cm处，用克氏针于髌骨中部及两侧平行向断端中后部钻三孔，经骨孔用钢丝褥式缝合 髌韧带与髌骨共2针，拉紧打结，使髌韧带与骨断面紧密接触。(4)缝合修复膝侧方支持带 ，重叠缝合髌前腱膜。关节腔放置几丁糖2 ml，关闭切口。伸膝位石膏固定。术后早期股四 头肌收缩训练，4 w去石膏CPM机功能锻炼。