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我院的护理记录书写是从2003年开始至今，几年来进行过多次书写内容培训，要求书写及时、内容客观、准确。通过几年我院质控小组的抽查与评比，认为护理记录一定要按护理程序书写。只有这样才能使护士观察病人及时、准确，书写记录客观真实，体现以病人为中心的整体护理内涵。现将我们几年来书写中存在的问题进行分析，并提出相关对策。