规范化治疗应始终贯彻诊疗的全过程

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患儿,男,就诊时7个月。2017年10月12日因“坠床5 h余”至某院住院治疗。入院时神志清,精神差,四肢活动自如。头颅CT显示双侧小脑不规则片状高密度影伴周围低密度水肿影,考虑血肿。10月14日行头颅MRI平扫+增强扫描,见后颅窝中线区不规则信号影,无明显强化,考虑后颅窝中线区肿瘤伴出血。经治疗后,患儿精神反应较前好转,饮食睡眠可,无呕吐。10月25日行后颅窝肿瘤切除术,根据手术记录描述肿瘤质软、血运丰富、肉眼全切肿瘤。术后复查CT显示病灶及血肿清除满意,占位效应解除,无明显脑积水。取小脑组织经入住医院病理诊断及外院病理会诊,未见肿瘤细胞。11月10日患儿出院。12月2日患儿因呕吐再次入院。头颅CT显示脑室明显扩张,考虑后颅窝术后1个月局部粘连,继发脑积水。12月5日行Ommaya囊埋植术,术后每日定时通过Ommaya囊抽吸脑脊液。术后患儿出现间断高热,脑脊液培养显示为表皮葡萄球菌感染。继续Ommaya囊抽取脑脊液,并给予抗感染治疗。患儿体温逐渐正常,精神反应可,前囟平软,张力不高,于2018年1月2日出院。出院后2周,再次出现呕吐伴发热,于1月17日第三次住院。继续每日抽吸脑脊液,并给予抗感染治疗。3月6日患儿出院。2019年3月29日患儿于家中死亡。
其他文献
报道1例以发热、肺间质病变起病,早期诊断多发性肌炎,随着病情进展,肺间质病变形态发生演变,并逐渐出现神经系统症状,最终诊断血管内大B细胞淋巴瘤的患者。需要提醒临床医生的是,多发性肌炎可能是一种副肿瘤综合征,在诊治过程中需要根据患者病情变化及时调整诊疗思路和方向。
为了探讨骨科机器人联合腕关节镜下植骨微创治疗无移位的Herbert D1型舟骨骨折的可行性和临床疗效,回顾性分析2019年12月至2021年1月在徐州仁慈医院接受天玑骨科机器人联合腕关节镜下植骨治疗的9例无移位的Herbert D1型舟骨骨折患者的临床资料。定期进行随访复查,评价骨折愈合情况,记录患者手术前及末次随访时握力、捏力,改良腕关节Mayo评分、腕关节疼痛视觉模量评分,并进行对比分析。本组9例患者平均随访14.1个月(7.5~24.0个月)。所有患者伤口均一期愈合,无感染等并发症,CT检查证实术后
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)以独特的间歇性低氧、睡眠紊乱为病理生理表现,从动物实验到流行病学等多种研究方法不同程度阐明了OSA与常见慢性病的关联。多项回顾性或前瞻性队列研究探讨了OSA与肿瘤的共患关系,包括OSA患者中的肿瘤发病率、肿瘤患者中的OSA患病率以及OSA患者中的肿瘤死亡率,各项研究结果不一。多项研究显示OSA严重程度与肿瘤死亡率有关联,但二者的患病关系以及OSA与何种类型肿瘤关联尚不清楚。
目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)C9ORF139靶向微小RNA(miR)-24-3P/TAOK1调控急性髓系白血病(AML)细胞增殖的作用和机制。方法:AML细胞株(人急性早幼粒白血病细胞株HL-60以及人单核白血病细胞株THP-1)购自中国科学院,分为4组:A组为阴性对照(siNC)组,B组为干扰C9ORF139(siC9ORF139)组,C组为siC9ORF139+miR-24-3P抑制剂组,D组为miR-24-3P+TAOK1过表达(oe-TAOK1)组。采用实时荧光定量逆转录(qRT)-
Castleman病是一类罕见的血液系统疾病。本文报道1例以膜性肾病、多浆膜腔积液为主要临床表现的不典型的Castleman病患者,病程中合并反复肾周出血,病情迁延复杂,经多学科协作明确诊断并给予有效治疗。
为了探讨首发症状为下肢淋巴水肿的恶性肿瘤患者的临床特征,以及诊断要点和干预措施,作者回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科2007年5月22日至2018年12月31日收治的33例以下肢淋巴水肿为首发症状的恶性肿瘤患者的临床资料。33例患者中男22例,女11例,年龄(57.5±15.0)岁。淋巴水肿病史为1个月~2年,临床表现常有局部淋巴结肿大以及肿物、疼痛、贫血、肿瘤标志物异常。辅助检查(超声、磁共振、CT和放射性核素显像)异常率较高。病理诊断分析27例患者的28个组织标本(淋巴结、肿物、骨髓穿
近年来,越来越多的遗传代谢病患者通过肝移植获益,术后患者代谢能力得到改善,生活质量明显提高,但其长期预后尚存在争议。本文就近年来国内外常见需行肝移植治疗的遗传代谢病及其预后的相关研究进行综述,有助于进一步推动和发展遗传代谢病肝移植,以期获得更满意的疗效。
肺炎球菌感染可导致脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病,是儿童和老年人因感染性疾病死亡的重要致病菌之一。在“健康中国”战略背景下,科学有效防治肺炎球菌性疾病,对提高儿童及老年人健康水平尤为重要。基于群医学的学科理念,并结合疾病特点,本文将从肺炎球菌疫苗接种、诊断与监测、感染与控制、治疗与耐药、康复与预后等方面分析中国肺炎球菌性疾病防治现状,并探讨相关应对策略和防治建议。
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法:回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳(PtcCOn 2)监测的患者资料。共纳入患者177例,其中男167例,女10例,年龄为(40±8)岁。以日间清醒期PtcCOn 2>45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)定义为日间肺泡低通气,分为日间肺泡低通气组、非日间肺泡低通气组;
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与肝损伤的关联及性别差异。方法:将2015年11月至2019年9月在福建医科大学附属第一医院和漳州市医院就诊的974例OSAHS患者(轻中度444例,重度530例)和111例单纯性鼾症患者纳入研究。采用自制问卷通过面对面调查获取患者基本情况,对患者进行体格检查、睡眠监测和血液生化及肝功能指标检测。采用多因素logistic回归模型分析OSAHS与肝损伤的关联情况及性别差异。结果:研究对象年龄为(50±14)岁,其中男性841例(77.5%)。3组总胆固