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随着医学研究的不断深入,人们逐渐认识到,儿童并不是成人的缩影,他们对药物的吸收和代谢有着自身的特殊性。目前,儿童可用的药物在种类、剂型、剂量要求等方面都比以前有了较大的改进,药物说明书也更加详尽,但有些药物说明书中针对儿童的用药剂量则是一句模糊的“儿童酌减”。“酌减”的结果会因人而异,要么用量过少,根本没有起到效果;要么用量过多,导致药物过量,出现了不良反应。
儿童生长发育的过程中,每个阶段的代谢特点均不同,用药时要结合其年龄因素及代谢特点综合考虑。譬如,新生儿肾功能发育尚不完全,肾脏有效循环血量及肾小球滤过率均较成人低30%~40%,很多药物(如巴比妥类、庆大霉素、链霉素等)排泄减少,导致血清药物浓度较高。所以,一般新生儿用药量宜少,间隔应适当延长,使用时间不宜过久,否则易引起中毒反应。因此,为了保证安全,家长给孩子用药时应遵医嘱,按照药物说明书操作,说明书没有详细说明的要请教医生,切不可凭想象自行“酌减”。以下几点建议可供参考。
1.选择适合儿童的药物剂型
现在,市场上出现了不少根据儿童特点制成的适合儿童服用的药物剂型,如:混悬剂、颗粒剂、糖浆、分散片、咀嚼片、泡腾片等。这些剂型的出现,使儿童服药的依从性大大提高,也使家长更容易掌握用药剂量, 降低喂药难度。因此,家长在给孩子看病或准备家庭常备药品时,要尽量选择适合儿童的剂型。
2.精确计算用药剂量
一般地说,医生给药剂量有3个依据。
●患儿体重(/千克/日,每天每千克)。如:头孢克洛的给药剂量是20~30毫克/千克/日,即一个体重10千克的孩子,一天的总量可以用到200~300毫克。
●根据年龄制定固定剂量。如:泰诺林等非处方药(OTC)。需要说明的是,如果患儿体重超过了标准体重,那用药剂量还是以体重为准。
●患儿的体表面积(结合年龄和身高因素)。这个指标相对应用得比较少,在抗肿瘤药物中往往应用比较多。
3.合理安排给药次数
给药的次数需根据药物半衰期合理安排,一般药物说明中都会标注。如:大部分抗生素(如头孢类)可以每天用2~3次,或6~8小时一次;但是,有些半衰期长的抗生素(如阿奇霉素),口服制剂则需每天给药1次,连续用3天左右。
4.遵医嘱
有些药物的说明书上会写明“遵医嘱”,也有些药物没有写出儿童用量,这时还是需要听从医生的指导。如吸入制剂——布地奈德,它不是根据年龄和体重计算给药剂量,而是根据病情的发展和严重性评分来指定剂量范畴。所以,如何正确使用药物,还是要在就诊时和医生有良好的沟通。
温馨提示:有些家长在孩子再次患某种病时,给孩子使用以往的存药,按照当时医生标注的剂量给药。而实际上,孩子的年龄和体重都在增长,剂量也需随之增加了。
儿童生长发育的过程中,每个阶段的代谢特点均不同,用药时要结合其年龄因素及代谢特点综合考虑。譬如,新生儿肾功能发育尚不完全,肾脏有效循环血量及肾小球滤过率均较成人低30%~40%,很多药物(如巴比妥类、庆大霉素、链霉素等)排泄减少,导致血清药物浓度较高。所以,一般新生儿用药量宜少,间隔应适当延长,使用时间不宜过久,否则易引起中毒反应。因此,为了保证安全,家长给孩子用药时应遵医嘱,按照药物说明书操作,说明书没有详细说明的要请教医生,切不可凭想象自行“酌减”。以下几点建议可供参考。
1.选择适合儿童的药物剂型
现在,市场上出现了不少根据儿童特点制成的适合儿童服用的药物剂型,如:混悬剂、颗粒剂、糖浆、分散片、咀嚼片、泡腾片等。这些剂型的出现,使儿童服药的依从性大大提高,也使家长更容易掌握用药剂量, 降低喂药难度。因此,家长在给孩子看病或准备家庭常备药品时,要尽量选择适合儿童的剂型。
2.精确计算用药剂量
一般地说,医生给药剂量有3个依据。
●患儿体重(/千克/日,每天每千克)。如:头孢克洛的给药剂量是20~30毫克/千克/日,即一个体重10千克的孩子,一天的总量可以用到200~300毫克。
●根据年龄制定固定剂量。如:泰诺林等非处方药(OTC)。需要说明的是,如果患儿体重超过了标准体重,那用药剂量还是以体重为准。
●患儿的体表面积(结合年龄和身高因素)。这个指标相对应用得比较少,在抗肿瘤药物中往往应用比较多。
3.合理安排给药次数
给药的次数需根据药物半衰期合理安排,一般药物说明中都会标注。如:大部分抗生素(如头孢类)可以每天用2~3次,或6~8小时一次;但是,有些半衰期长的抗生素(如阿奇霉素),口服制剂则需每天给药1次,连续用3天左右。
4.遵医嘱
有些药物的说明书上会写明“遵医嘱”,也有些药物没有写出儿童用量,这时还是需要听从医生的指导。如吸入制剂——布地奈德,它不是根据年龄和体重计算给药剂量,而是根据病情的发展和严重性评分来指定剂量范畴。所以,如何正确使用药物,还是要在就诊时和医生有良好的沟通。
温馨提示:有些家长在孩子再次患某种病时,给孩子使用以往的存药,按照当时医生标注的剂量给药。而实际上,孩子的年龄和体重都在增长,剂量也需随之增加了。