目的总结主气管肿物手术建立气道的方法和麻醉管理。方法回顾性分析北京协和医院近10年主气管肿物手术15例,其中12例气管狭窄程度≥75%,有显著呼吸困难。狭窄程度≤50%的病例常规行气管插管。狭窄程度>50%的病例根据肿物所在位置选择建立气道的方式:位于上段者一律于局部麻醉下气管切开,位于下段者于肿物上方行气管插管。1例术前已有二氧化碳潴留的患者在体外循环下经纤维支气管镜引导插管至肿物下方。所有插管病例均予静脉诱导和使用骨骼肌松弛药(简称肌松药),其中气管狭窄>50%、直接插管的6例中有5例使用了超短效肌松药。结果全组患者均成功建立气道,顺利完成手术并拔管出院,无缺氧事件发生。结论气管肿物手术的气道建立方式主要取决于气管狭窄的程度、位置以及通气困难的严重程度。对于气道梗阻和呼吸窘迫严重、难以保证通气安全的病例,体外循环下实施手术是恰当的选择。