急性阑尾炎属于阑尾的急性化脓感染，是常见的外科疾病，阑尾的解剖未知变异较多，在临床上的表现也是相对来说较为复杂的，急性阑尾炎病症大多数都和患者自身的饮食有一定的关系，当出现急性阑尾炎时，经常会伴有上腹或者是肚脐周围的隐痛，在经过几个小时之后逐渐转移到右下腹，经常会出现恶心呕吐或者是食欲不振的情况，假如急性阑尾炎没有得到良好治疗的话，那么还会发展为穿孔，因此在临床上当出现急性阑尾炎时，应当及时的到医院进行检查和治疗，但是在临床上也会有几种疾病容易和急性阑尾炎相互混淆，下面我们就来介绍一下在临床上容易和急性阑尾炎混淆的病症以及鉴别点。
　　一、与内科急腹症的区分
　　1.右下肺炎和胸膜炎
　　在临床上右下肺炎和胸膜炎很容易和急性阑尾炎相互混淆，右下肺炎和胸膜炎大多数都是右下腹部的疼痛，因此在诊断的过程中很容易和急性阑尾炎相互混淆，但是和急性阑尾炎不同的是，右下肺炎和胸膜炎经常会伴有咳嗽或者是胸痛的症状，这类症状属于呼吸道的癥状，并且患者的胸部体征以及呼吸症状是相对来说较为明显的。一些右下肺炎和胸膜炎患者并没有较为明显的腹部体征，也有一部分患者在病症的后期，右下腹部的疼痛也不是非常的明显，对于这种情况，患者应当运用x线检查来进行疾病的诊断。
　　2.急性肠系膜淋巴结炎
　　急性肠系膜淋巴结炎最主要的易感人群是儿童，主要是由于这部分儿童在患有急性肠系膜淋巴结炎之前有出现过呼吸道的感染，导致儿童经常会出现右下腹痛或者是压痛的情况，这种疼痛感和急性阑尾炎是相似的，但是这种疾病的压腹部疼痛是相对来说较为广泛的，通过b超检查可以见到腹部较大的淋巴结。
　　二、与妇产科急腹症区分
　　1.右侧输卵管妊娠
　　对于一些女性患者来说，当右侧的宫外孕破裂之后，腹腔内会出现出血的情况，出血之后会刺激右下腹壁腹膜，出现类似急性阑尾炎的特点，但是宫外孕的患者在发病之前会出现阴道出血的情况，在腹痛之后肛门和会阴处有局部肿胀感，对于较为严重的患者来说，还有可能会出现出血的情况，在进行妇科检查时会很明显的看到阴道内有血液，并且子宫比平常状态要大，子宫有明显的触痛感。
　　2.卵巢囊肿
　　在出现卵巢囊肿之后，假如没有得到良好治疗的话，会出现血性渗出引发用腹部的炎症，这一疼痛感和急性阑尾炎是相似的，但是这一疾病发病是非常突然的，疼痛也为阵发性的绞痛，对于严重的患者来说，很有可能会出现休克的情况，在进行妇科检查时会触碰到囊性包块，并且伴有腹痛感，这时需要进行B超来进行检查。
　　三、与外科急腹症区分
　　1.溃疡病急性穿孔
　　在临床上当患者出现了溃疡病急性穿孔时，也会诱发右下腹部的急性炎症，在临床上经常会误诊为阑尾炎，但是这一患者是有慢性溃疡病史的，在发病之前多有暴饮暴食的诱因，并且发病是非常突然的，腹痛感非常的剧烈，在进行查体时腹部呈板状，腹痛感在剑突以下最为明显，在透视膈下时可见游离气体。
　　2.急性胆囊炎
　　急性胆囊炎的症状和急性阑尾炎是相似的，但是急性胆囊炎患者是胆绞痛发作而导致的，并且还会伴有右肩部和背部的放射性疼痛。在检查时会接触到肿大的胆囊，在临床上通常会采用B超的方式来进行检查，通过B超检查可以看到肿大的胆囊。
　　以上就是需要和急性阑尾炎相互鉴别的疾病，当患者在日常生活中出现不适的感觉时，一定要及时的到医院进行治疗，并且要向医生全面的说出既往病史，配合医生进行相关的检查和治疗，从而加快病症的痊愈速度。
　　（四川省射洪市人民医院 四川射洪 629200）