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目的 探讨心脏围手术期应用主动脉球囊反搏(IABP)疗效影响因素及对策.方法 回顾性分析心脏围手术期42例应用IABP患者的临床资料,将其分为生存组(32例)和死亡组(10例),比较两组植入IABP时机、术前心功能、术中体外循环(CPB)及主动脉阻断时间、植入IABP前平均动脉压(MAP)及正性肌力药物评分(IS)、术后并发症.结果 死亡组中术前植入IABP2例、术中植入1例、术后植入7例.死亡组术前NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级8例,术中CPB及主动脉阻断时间分别为(144.43±49.03)、(97.29±39.99) min,植入IABP前MAP (57.34±7.25) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),植入IABP前IS(28.22±17.72)分,IABP时间(86.00±52.31) min,与生存组[分别为(100.43±35.03) min、(60.45±20.55)min、(69.34 ±8.05) mm Hg、(10.82±15.75)分、(49.00±25.23)min]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组术后并发瘟包括呼吸机依赖7例,急性肾衰竭6例,难治性代谢性酸中毒5例,恶性心律失常2例,急性心肌梗死1例,明显高于生存组的0、4、2、0、0例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IABP应用指征和时机不当、术前心功能差、术中CPB及主动脉阻断时间长、植入IABP前MAP＜60mmHg及正性肌力药物用量大是影响因素,术后并发症是影响IABP疗效的主要因素.合理选择适应证、准确把握应用时机、及时有效防治并发症有望提高IABP的疗效。