下壁心梗合并右室心梗诊断进展

来源 :浙江中西医结合杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jyc894784116
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美国35~84岁人群中急性心肌梗死年发病率男性为71译,女性为22译[1]。近10年来,我国急性心肌梗死的发病率也明显上升,在中国大城市,因心肌梗死年死亡超过100万[2]。过去认为右心室心肌梗死临床上少见,因为右心室的心肌体积为左心室的1/6,作功量为左心室的1/4,室壁张力远较左心室壁为小,因而耗氧量也远较左心室少,且能获得收缩期及舒张期的双期血供[3]。但实际上右心室心肌梗死并非少见。由于常规12导联心电图不能提供较为特异的诊断右室心梗的线索,单纯右室心梗较为少见,大多合并下壁或后壁心肌梗死,往往掩盖右室心梗的特点,故右室心梗的心电图特征准确性不如左室心梗的心电图特征明显。右室心梗的发生发展及衍变过程时间较短,部分病人就诊时,其心电图波形基本恢复正常水平,约50豫的患者STV4R抬高在10h内恢复正常[4]。前间壁心肌梗死也可以合并右室心梗,尸检发现前壁心梗合并右室心梗者约占13.4豫~22.2豫,所以右室心梗临床表现相对复杂,容易误诊、漏诊[5-6]。近年来,随着超声心动图、血流动力学、放射性核医学及冠状动脉造影等技术的广泛应用,急性右室心肌梗死的诊断水平不断提高。
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