中药陈用浅议

来源 :中国社区医师·综合版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong509
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  关键词 中药 陈用 传统认识 药理
  
  本文通过对历代本草有关中药陈用资料的梳理,总结了中药陈用的五个方面作用:①以去药物燥烈之性;②以去药物热性;③以去药物滋腻之性;④以去药物腥臭之气;⑤以去药物不良反应。
  中药陈用是中药理论的一个内容,历代本草都有论述,至今为临床所沿用,现代有关中药陈用的探讨也时有所见。综合而言,大致有三种观点:一是提出中药不必陈用,以新用为好。这是从中药贮存中发生的陈化变异,及贮存前后药物有效成分含量变化较大来考虑的。二是提出中药陈用须视品种的不同及临床应用而定。持这种观点的人认为,用药新陈是中医历代临床经验的总结,对一定的品种有一定的要求,它直接影响到药材的质量与临床的效果。三是提出对陈用药物的化学成分、有效成分、存放前后其含量和结构的变化,陈放时间、贮存条件对成分的影响等,进行认真地探索。
  
  中药陈用的源流
  
  最早提出用药须分新陈的本草专著是《神农本草经》,其《序例》中提到“土地所出,真伪陈新,并各有法”,但没有涉及具体药物。其后,人们对陈用药物有了进一步的认识,如陶弘景言:“积实以陈者为良”。《雷公炮炙论》说:“其橘皮年深者最妙”。《饱炙大法》谓:“麻黄,陈久者良”。李时珍《本草纲目》有“芫花留数年陈久者良”的记载。《本草经集注》中记载药物宜陈用的有六味:“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良,其余须精新也。”唐代《新修本草》明确提出“六陈”的说法,其狼毒条下记载:“与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也。”为了便于记忆和普及。历代还出现了“六陈歌”,其中最为人们熟知的当属李东垣的“枳壳陈皮半夏齐,麻黄狼毒及吴萸,六般之药宜陈久,人药方知奏效齐”。随着药物种类的增多,中药理论的发展,药物采收加工、炮制、贮藏实践经验的不断丰富,中医学对药物陈用的认识也逐渐加深。明代《本草纲目》除沿习“六陈”药物外,还提出:“然大黄、木贼、荆芥、芫花、槐花之类,亦宜陈久,不独六陈也。”清代《本草从新》一书,更是秉承药物陈用的有关理论,在其《药性总义》篇中共罗列了近40味(类)陈用的药物,可以说是比较集中的一次论述:“如南星、半夏、麻黄、大黄、木贼、棕榈、芫花、槐花、荆芥、枳实、枳壳、橘皮、香栾、佛手柑、山茱萸、燕窝、蛤蚧、砂糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麦、酒、酱、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸饼、诸曲、诸胶之类,皆以陈久者为佳。”1977年出版的《中药大辞典》药名索引中收载陈药13味:陈玄(墨)、陈皮、陈米(陈仓米、陈廪米)、陈棕(陈棕皮)、陈干菜(干冬菜)、陈柑皮(柑皮)、陈神曲、陈火腿骨、陈米锅粑、陈壶卢瓢、陈火腿脚爪、陈冬菜卤汁、陈芥菜卤汁。1999年出版的《中华本草》药名索引中收载陈药6味:陈玄、陈皮、陈米、陈柑皮、陈壶卢瓢、陈芥菜卤汁。实际上未出现在药名索引中,但在药材、药理、附方、药论、集解等项中出现的需陈用的中药,据不完全统计,约有80味。至今,我们在临床经常使用的宜陈之品还有陈仓米、霜桑叶、棕搁、香薷等。
  
  


  中药陈用的时间界定
  
  有关药物陈用的时间界定,古代本草专著及古代医籍的记载,众说不一。有1年、2年、3年直至10余年、数十年者,也有不确定的“陈年”、“经年”、“多年”、“年久”、“陈久年深”、“陈久”、“远年”等说,即使是同一药物,也有不同的说法。如《四医书》“橘皮三年四载,麻黄亦需多年,大黄日久最堪怜,荆芥还须长远”,《本草要略》“陈皮隔年者方可用”,《怡堂散记》“陈皮须备广产,二三年者为上”,《日用本草》“陈皮多年者更妙”,《积善堂经验方》“治一切痈肿发背,无名肿毒,初发口热未破者,隔年小粉,炒成黄黑色”,《濒湖集简方》“治轻粉中毒,服轻粉口破者。以三年陈酱,化水频漱之”,《本革纲目》“芜花留数年陈久者良”,《余居士选奇方》“治中满臌胀,用三、五年陈壶卢瓢一个”,《医门补要》“三仙丹,……须得陈去三十年者”,《急救良方》“治痰喘咳嗽,白蚬壳多年陈者”,《本草述》“治反胃吐食,田螺壳、黄蚬壳(皆取久在泥中者)”,《普济方》“治急惊风,远年螺壳”,《百一选方》“治反胃,灶中土(用十余年者)为末,米饮调下”,《神农本草经疏》“芥菜卤久窨地中数十年者”、“治肺痈,用百年芥菜卤久窨地中者,饮数匙立效”,《本草经集注》“半夏不厌陈久”,《本草纲目拾遗》则有“冬菜(愈陈愈妙)”之说。
  
  中药陈用的传统认识
  
  陈用以去药物燥烈之性:《本草从新》认为药物陈用“或取其烈性减”,即这类药物通过陈用减少其燥烈之性,以陈皮为代表药物。陈皮,药性燥烈,历代医家多有论述,如《本草从新》“化州陈皮,消痰至灵,然消伐太峻,不宜轻用”,《药性考》“柚皮辛苦,性烈燥湿。化痰止咳,利膈宽胸,能散气”,陈用后可减其燥性。《雷公炮制药性解》云:“收藏又复陈久,则多历梅夏而烈气全消,温中而无燥热之患,行气而无峻削之虞。”《怡堂散记》云:“新者气烈。”张山雷亦云:“新会皮,橘皮也,以陈年辛辣之气稍和为佳,故曰陈皮。”《本草纲目》云:“他药贵新,惟此贵陈。”
  此外,如三仙丹,《医门补要》云:“三仙丹,新者性燥,用于提脓散内,则有痛蚀肌之虞,用于长肉方中则无毒尽肌生之效。须得陈去三十年者,燥性转平,始堪人药。”
  陈用以去药物热性:《本草从新》认为药物陈用“或取其火性脱也”,即这类药物通过陈用减少药物的热性,其所治病证,往往以热证为主。
  红升丹,《串雅内编》云:“升丹为外科要药,不能不用,然总宜陈至五七年者方可用。且须少用为妙。如系背疮及胸腹诸疮之溃大者,更须慎用,往往有疮未愈,而升药热毒攻入腹内,以致口干喉破者,人多不知也。”
  芥菜卤,《本草经疏》云:“治肺痈,用百年芥菜卤久窨地中者,饮数匙立效。其义以芥菜辛温,得盐水久窨之气,变为辛寒,辛寒能散痰热,芥菜主通肺气,所以治肺痈,真良法也。”
  粟米,《食疗本草》云:“粟米陈者止痢,甚压丹石热。”《本草药性大全》:“新粟米养肾气不亏,去脾热,常益中脘;陈粟米止泄痢分渗,却胃热,大解消渴。”
  小麦,《本草纲目》云:“新麦性热,陈麦平和。”
  黍米,《本草省常》云:“新者有毒热甚,陈者良。”
  粳米,《本草纲目》云:“新粳热,陈粳凉。”
  酱,《本草经疏》云:“按酱之品不一,惟豆酱陈久者人药,其味咸酸冷利,故主除热,止烦满及烫火伤毒也。能杀一切鱼、肉、蔬菜、蕈毒。”
  具体应用,如《食医心镜》“治胃中热,消渴,利小便:陈粟米炊饭,食之良”,《濒湖集简方》“治轻粉中毒,服轻粉口破 者:以三年陈酱,化水频漱之”,《积善堂经验方》乌龙膏“治一切痈肿发背,无名肿毒,初发口热未破者:隔年小粉,炒成黄黑色,冷定研末,陈米醋调成糊,熬如黑漆,瓷罐收之。用时摊纸上,剪孔贴之。”
  陈用以去药物滋腻之性这类药物通过陈用味淡渗湿养胃,多用于脾胃、肠道病证,或是热病将愈,胃气未复,不易助湿酿热。
  陈米,《本草衍义》云:“粳、粟二米……煎煮亦无膏腻。”《本草纲目》云:“陈仓米煮汁不浑,初时气味俱尽,故冲淡可以养胃。古人多以煮汁煎药,亦取其调肠胃,利小便,去湿热之功也,《千金方》治洞注下利,炒此米研末饮服者,亦取此义。”《本草述》云:“五谷为养,取其陈者。谓其气味俱尽,还归于淡。淡乃五味之主,可以养胃气,且淡能渗湿。即化滞热,是又可以补脾阴。”《本草求真》云:“陈仓米,即米多年陈积于仓而未有用者也。陈仓米,凡米存积未久,则性仍旧未革,煮汁则胶粘不爽,食亦壅滞不消。……陈米津液既枯,气味亦变,服此正能养胃,除湿去烦。”
  具体应用,如《济生续方》太仓丸,“治脾胃虚弱,不进饮食,翻胃不食:陈仓米一升(用黄土炒,米熟去土不用),白豆蔻仁二两,上末,生姜自然汁丸,桐子大。每服百丸,淡生姜汤下。”《世医得效方》“治久痢不止:老莲子二两(去心),为末。每服一钱,陈米汤调下。”
  陈用以去药物腥臭之气这类药物一般认为是通过陈用减少腐败、腥臭、臊臭等异味,既降低对胃肠道的刺激性,也使病人易于接受。
  阿胶,《本草述钩元》云:“亦须陈久,方堪入药。”
  人中自,《本草衍义补遗》云:“(人中自)该置风露下三年,始可用也。”
  溺白,《本草乘雅半偈》云:“溺白,人尿澄结所成也,……取置磁盘内,露高洁处,越一二载,中外皆白,绝无臭者乃可用。”
  陈用以去药物毒副作用:通过陈用减轻不良反应。
  酒,《本经逢原》云:“新者有毒,陈者无毒。”
  茶,龙柏《食物考》云:“新茶气聚而满中,陈茶气散而发表。”
  艾叶,《本草蒙筌》云:“艾叶煎服宜新鲜,气则上达;灸火宜陈久,气乃下行。”
  另外,还可通过陈用降低毒性,如半夏、吴茱萸、芫花、狼毒之类。
  
  陈用药物的药理作用
  
  中药的陈用,从中药理论和分类来看,可概括为两类:一类为具有毒性之药,如半夏、吴茱萸、芫花、狼毒;一类为性温辛热,行气散结,含有较多挥发油类的药物,如陈皮、枳实、枳壳、麻黄。作为毒性药物,性多辛温,新品其毒性较强,故宜贮存一定时间,放陈后使用。以减少其不良反应,同时还多辅以炮制,则进一步降低毒性。如半夏用矶制,芫花以醋制,吴茱黄以水洗,狼毒用醋制。从现代研究看,半夏经陈放和炮制后,毒性降低;芫花炮制加热后,毒性成分得到分解;吴茱萸洗泡后,小毒得去;而对于陈皮、枳实、麻黄等含有较多挥发油成分的药物,古人认识到,其辛温行散,极易耗气伤正,故采用陈放的办法使其辛散之性即刺激性明显下降。如陈皮:“久而燥气全消,温中不燥,行气不峻”。用现代物理方法观察陈皮陈放后,挥发油含量降低,香气淡薄,油色变浅,可以说燥性全无,有利于治疗疾病;麻黄经陈放后挥发油含量减少,辛散之性有所削弱。再者。上述药物的挥发油成分多为一些不饱和醇、烯和菇类,对温度和日硒较为敏感,因此久置后,散失较多,降低了燥性。这正是古人认识的“收藏又复陈久,则烈气全消,温中而无燥热之患,行气而无峻削之虞”。
  总之,从用药实际来看,古人提出“陈用”是依据药物的自身特点、功效和所治疾病的要求而提出的。如,同为辛温行散之品的细辛、干姜、香附、肉桂、小茴香、青皮等,却不需陈放。可想而知,正是因须借助这些药物的辛燥行散之性,或温中散寒或破气散结而发挥积极的治疗作用。同样,有毒的中药亦不在少数,如乌头、附子、大戟、商陆等,古人均未提出宜陈久放置,而是采取炮制的方法来降低其毒性。这显然是因其毒性、刺激性成分并不具挥发性,对日光、温度不敏感,即使陈放也起不到降低毒性的作用。需要说明的是,陈用药物的“陈”是相对而言的,绝非愈陈愈好。古人也曾提到过对时间的限制,如上面提到的,橘皮三周四载,麻黄亦需多年。如果放置过久,气味散失太多,药性全无,就会降低疗效。因此,应努力掌握好陈放时间,既能使药物的毒副作用减到最小,又利于最大限度发挥药效。而《本草从新》的阐述更为中肯,该书罗列了40昧(类)宜陈用的药物,又引用了唐·耿诗“朽药误新方”,最后强调:“陈腐而欠鲜明,则气味不全,服之必无效……此药品有新陈之不同,用之贵各得其宜也。”
  今后,应当对陈用药物的化学成分、有效成分、存放前后其含量和结构的变化,陈放时间,贮存条件对成分的影响等,进行科学研究,才能为临床治疗提供更好的药物,为中医药的现代化和走向世界提供依据。
其他文献
“文学”一词是一个由西方引进的概念,用之描述中国古代文学的实际有诸多不适,主要表现为:中国古代诗学的主体精神是“诗言志”而非单纯的文学意义上的以情为胜;中国古代诗学的形
目的探析优泌乐25R治疗血糖控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性。方法将该院收治的60例血糖控制不佳2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组,给予对照组患者皮下注射门冬胰岛素
小学语文作为我国优秀文化的传播课程,对于继承我国优秀文化和历史有着重要的意义,因此提高小学语文教学质量成为素质教育的重要方面。为了有效地对学生的思维和兴趣进行合理的
ue*M#’#dkB4##8#”专利申请号:00109“7公开号:1278062申请日:00.06.23公开日:00.12.27申请人地址:(100084川C京市海淀区清华园申请人:清华大学发明人:隋森芳文摘:本发明属于生物技
病历资料 例1:男,65岁,2008年10月11日因肛周脓肿切开引流术后8天,右下腹壁坏死性筋膜炎局部切开引流术后2天,高热寒战,当地医院治疗不见好转而转我院治疗.体温39℃,血压100/
当代社会已经不能仅凭教育者单方面灌输价值观就能形成上行下效的局面了。榜样教育结合叙事形式,使教育回到道德生活的起点,以深度描述方式诠释榜样,使学习者在理解榜样和自
以"青春榜样"命名的朋辈榜样相较其他榜样在大学生中具有更好的熟知度、真实度、认可度、激励性和示范性,从而具有更好的被效仿性。文章构建的"青春榜样"文化,以大学生思想政
本文报道经产母猪在生产经营饲养管理中,疫苗预防接种、配种、怀孕前期、中期、后期的饲料、保健等方面合理饲养及疾病预防。
有中性点接地监测系统没有录波功能,无法对电网系统的故障进行分析与判断。为此,本文开发了一种具有录波、故障诊断和报警功能的中性点监测系统。论文首先分析了接地电网的系